Экзантема внезапная

I

Экзантема внезапная (exanthema subiturn, греч. exanthēma высыпание, сыпь; синоним: внезапная эритема, шестая болезнь)

острая инфекционная болезнь детей раннего возраста, характеризующаяся подъемом температуры тела с последующим появлением пятнистой сыпи.

Описана в 1910 г. американским педиатром Загорским (J. Zahorsky). Этиология неизвестна. Предполагается вирусная природа заболевания, однако вирус не установлен, некоторые исследователи возникновение Э. в. связывают с аденовирусной инфекцией, другим возбудителем заболевания считают энтеровирусы.

Эпидемиология не изучена. Болезнь встречается в виде спорадических случаев и небольших вспышек. Контагиозность больных низкая. Предполагают существование в значительном числе случаев скрыто протекающих форм, а также носительство возбудителя. Болеют преимущественно дети в возрасте до 3 лет; заболевание встречается чаще весной и осенью.

Инкубационный период 3—7 дней, иногда до 17 дней. Болезнь характеризуется внезапным подъемом температуры тела до 39—40° при незначительном нарушении общего состояния. Могут наблюдаться беспокойство, бессонница, снижение аппетита и понос. У детей грудного возраста при очень высокой температуре тела возможны судороги. На 4-й день температура резко падает. Почти одновременно появляется сыпь в виде бледно-розовых пятен диаметром 2—5 мм, некоторые из них окружены бледным венчиком. Высыпания появляются сначала на спине, а затем быстро распространяются на живот, грудь и разгибательные поверхности конечностей. На лице сыпь, как правило, слабо выражена или отсутствует. Через 2—3 дня сыпь исчезает, не оставляя пигментации. Изредка отмечается небольшое шелушение. Описаны случаи болезни, протекающие без сыпи. Могут наблюдаться слабо выраженные катаральные явления и конъюнктивит, иногда — увеличение шейных лимфатических узлов и селезенки.

К моменту падения температуры тела характерно появление лейкопении (до 3—4×109/л), нейтропении, относительного лимфоцитоза (до 80—90%) и моноцитов. Картина крови нормализуется через несколько дней. Описаны редкие случаи менингизма, серозного менингита и менингоэнцефалита.

Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины. Дифференциальный диагноз проводят со скарлатиной (Скарлатина), Корью и краснухой (Краснуха), при которых сначала появляется сыпь, затем повышается температура тела, а также имеются признаки, типичные для этих заболеваний (пятна Бельского — Филатова — Коплика, выраженные катаральные явления и этапность высыпания при кори; ангина и изменение языка при скарлатине; поражение заднешейных лимфатических узлов при краснухе). Несколько сложнее отличать Э. в. от лекарственной сыпи (см. Лекарственная аллергия). В этом случае при постановке диагноза учитывают анамнестические данные, изменения картины крови.

Лечение симптоматическое, жаропонижающие средства позволяют снизить температуру тела и уменьшить беспокойство ребенка. Детям младшего возраста, у которых отмечаются судороги, показаны седативные средства.

Прогноз благоприятный. Профилактика не разработана; больного рекомендуют изолировать до исчезновения клинических проявлении болезни.

II

Экзантема внезапная (exanthema subitum)

острая инфекционная болезнь детей раннего возраста, характеризующаяся внезапным подъемом температуры и ее критическим падением через 3—5 дней с последующим появлением мелкопятнистой сыпи на коже главным образом запястий и ягодиц.