цистит
Цистит — воспаление мочевого пузыря. Частота — 33% взрослого населения в течение жизни переболело циститом. Подавляющее число больных — женщины, т.к. женский мочеиспускательный канал короче и шире мужского и располагается близко к заднепроходному отверстию. Этиология
— Инфекция: в 90% случаев — Е. coli, а также Candida albicans, Trichomonas vaginalis и др.
— Ионизирующее излучение (лучевой цистит). Факторы риска
— Беременность
— Сахарный диабет
— Эндоскопические манипуляции в мочевом пузыре
— Инфравезикальная обструкция (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, стриктура мочеиспускательного канала и др.). Клиническая картина
— Боль в низу живота
— Дизурия (частые императивные позывы, резь при мочеиспускании, никтурия)
— Повышение температуры тела, интоксикация возни-
— кает редко. Лабораторные исследования
— Общий анализ крови: незначительный лейкоцитоз
— Общий анализ мочи: истинная бактериурия, лейкоцитурия, возможна эритроцитурия, появление белка и повышение числа эпителиальных клеток. Специальные методы исследования
— УЗИ: утолщение стенок, негомогенность содержимого
— Цистоскопия: гиперемия и отёк слизистой оболочки мочевого пузыря. Лечение:
— Соблюдение личной гигиены
— Обильное питьё
— Антибактериальная терапия
— При неосложнённом цистите -однократно
— Препараты выбора — фурадонин 200 мг, ко-тримоксазол 320/1600 мг, триметоприм 400 мг
— Ампициллин 3,5 г
— Амоксициллин 3 г
— Цефалоспорины I поколения, например цефалексин 2 г
— При осложнённой форме или наличии факторов риска восходящей инфекции (например, при сахарном диабете) антимикробную терапию продолжают 3-10 дней
— Ко-тримоксазол по 160/800 мг 2 р/сут
— Амоксициллин по 250 мг каждые 8 ч
— Доксициллин по 100 мг каждые 12 ч
— Триметоприм по 100 мг каждые 12ч
— Фурадонин по 50-100 мг каждые 6ч
— Меры предосторожности. Тетрациклины, ко-тримоксазол, фурадонин, триметоприм противопоказаны при беременности. Осложнения
— Хронизация процесса с частыми рецидивами
— Пиелонефрит. Возрастные особенности — после наступления менопаузы флора влагалища меняется на кишечную, что приводит к росту заболеваемости. Беременность - стаз мочи, возникающий в III триместре беременности, способствует развитию цистита. См. также Пиелонефрит МКБ N30 Цистит