Уринома

Урино́ма

(urinoma: лат. urina моча + -ōma)

синоним: параренальная мочевая псевдокиста, перипельвикальная мочевая гранулема, «мочевая водянка») — скопление мочи в околопочечной или забрюшинной клетчатке, окруженное фиброзной капсулой. Чаще всего обусловлено повреждением органов мочевой системы с выделением мочи в Забрюшинное пространство. Может возникать в результате эндоскопических манипуляций (ретроградной и антеградной катетеризации лоханки, мочеточника, эндоскопических камнеэкстракций или камнедробления), неудовлетворительной герметизации операционной раны почечной паренхимы, лоханки, мочеточника, мочевого пузыря из-за несостоятельности швов, некроза стенки лоханки или мочеточника при длительном их сдавлении обтурирующим камнем. Небольшое количество мочи при нормальном лимфатическом оттоке из забрюшинного пространства может полностью резорбироваться. В других случаях, даже если поступление мочи прекращается, ее скопление инкапсулируется (плотная соединительнотканная капсула образуется через 3—6 нед.). При длительном существовании У. ее стенки и содержимое могут обызвествляться.

Больные жалуются на общее недомогание, боли в животе, тошноту. При пальпации живота или поясничной области в большинстве случаев выявляется плотноэластическое образование. Диагностика У. при этом базируется на данных анамнеза (травма, оперативное вмешательство на органах мочевой системы, эндоскопические операции, нефролитиаз с некупирующейся почечной коликой) и результатах урологического обследования. На обзорных урограммах часто определяются симптом отсутствия краев поясничной мышцы, наличие овальной формы тени в поясничной или подвздошной областях. Диагноз уточняют с помощью ультразвукового исследования, экскреторной урографии (Урография) или томографии (Томография), компьютерной томографии. В неясных случаях проводят дифференциальный диагноз с опухолями забрюшинного пространства.

Лечение почти в половине случаев состоит в нефрэктомии. Успех органосохраняющих методов лечения (резекция и пластика лоханки или мочеточника, пункционное опорожнение уриномы, длительное использование мочеточникового стента, дренирование уриномы после люмботомии) зависит от своевременной диагностики и анатомических особенностей (источника выделения мочи).

Библиогр.: Пытель А.Я. Уринома, Мед. реф. журн., разд. 19, № 2, с. 1, 1982, библиогр.; Бургеле Т. и Симич П. Риск мочеточнико-пузырных повреждений в хирургии живота, пер. с румын., Бухарест, 1972.