шистосомоз мочеполовой

Мочеполовой шистосомоз — тропический гельминтоз (трематодоз), протекающий с признаками повреждения мочевых путей мигрирующими яйцами гельминта. Этиология. Возбудитель — трематода Schistosoma haematobium семейства Schistosomatidae. Эпидемиология. Природный резервуар — человек. Заражение происходит при контакте с водой, содержащей личинки (церкарии) паразита. Эндемичные районы — Африка, страны Центральной и Юго-Восточной Азии, острова Индийского океана, Клиническая картина

— На месте проникновения личинок развивается необильная уртикарная зудящая сыпь

— Характерны аллергические симптомы: лихорадка, зудящие высыпания на коже, бронхит с астматическим компонентом

— На 15-20сут появляется лихорадка с высокой постоянной температурой тела (лихорадка Катаямы), увеличением печени и селезёнки, лимфаденитом, эозинофилией и острым энтеритом с примесью крови в стуле

— Наиболее характерный и постоянный симптом позднего периода заболевания — терминальная гематурия (выделение крови каплями в конце мочеиспускания). Болевой синдром при этом может отсутствовать. В тяжёлых случаях гематурия становится тотальной. Методы исследования

— Цистоскопия, проводимая в период появления гематурии: обнаруживают полипозные разрастания слизистой оболочки мочевого пузыря, подслизистые кровоизлияния, эрозии, язвы, шистосомозные бугорки и песчаные пятна (скопления обызвествлённых яиц возбудителя)

— Обнаружение возбудителей в биопсийном материале слизистой оболочки мочевого пузыря

— Рентгенологическое исследование: обнаруживают обызвествление органов мочеполовой системы

— При эпидемиологических исследованиях ставят кожные пробы с шистосомозным Аг. Дифференциальный диагноз

— Мочекаменная болезнь

— Полипы мочевого пузыря

— Злокачественные новообразования мочевыводящих путей. Лечение

— Празиквантел 20-25 мг/кг 1-3 раза в течение суток

— Патогенетическая, симптоматическая терапия. Течение и прогноз. Характерно длительное течение с постепенным переходом в хроническую форму. Осложнения

— Вторичные бактериальные инфекции

— Гидронефроз

— Нефролитиаз

— Уросепсис

— Нарушения менструального цикла

— Выкидыши. Синонимы

— Эндемическая гематурия

— Урогенитальный шистосомиаз

— Египетская гематурия

— Бильгарциоз МКБ. В65.0 Шистосомоз, вызванный Schistosoma haematobium (мочеполовой шистосомоз) Литература. 129: 289-295