сиаладенит

Сиаладенит — воспаление слюнных желез, часто приводящее к образованию камней в слюнных протоках (калькулёзный сиаладенит, сиалолитиаз, слюнокаменная болезнь); впоследствии может наступить обструкция протока с последующим воспалением и интермиттирующим болезненным набуханием железы. Камни чаще всего обнаруживают в подчелюстных железах. Этиология

— Бактерии ротовой полости — самая частая причина

— Эпидемический паротит

— Актиномикоз

— Туберкулёз

— Сифилис

— Цитомегаловирусная инфекция

— Болезнь кошачьих царапин. Факторы риска

— Обезвоживание

— Лихорадка

— Гиперкальциемия. Патоморфология

— Расширение протока с задержкой слюноотделения

— Гроздьевидная атрофия или утолщённая и отёчная слизистая оболочка

— Гнойный или серозно-гнойный экссудат внутри протока

— Замещение железистой ткани фиброзной

— Инфильтрация лейкоцитами. Клиническая картина

— Увеличенная болезненная слюнная железа

— При пальпации из отверстия протока возможно выделение гноя

— Гиперемированное болезненное отверстие протока

— Лихорадка

— Сухость во рту (ксеростомия)

— Сниженная секреция слюны (аптиализм). Методы исследования

— Рентгенологическое исследование (обнаруживают тени конкрементов при калькулёзном сиаладените)

— Сиа-лограмма с введением контрастного вещества в дренированный проток (выявляют область обструкции). Метод эффективен при рентгено-негативных камнях. Дифференциальный диагноз

— Приём некоторых ЛС (ТАД, производные фенотиазина, антихолинергические средства)

— Микседема

— Болезнь Пламмера- Винсона

— Пернициозная анемия

— Болезнь Микулича

— Злокачественные новообразования (эпидермальная карцинома, нейрофиброма, фибросаркома, меланома). Лекарственная терапия

— Антибиотики, например пеницил-лины, эритромицин, цефалоридин

— Анальгетики. Хирургическое лечение

— При сиаладените без образования камней

— Если на сиалограмме видна стриктура в дистальном отделе протока, следует выполнить его дилатацию

— При длительном сохранении симптомов можно удалить железу

— При калькулёзном сиаладените

— При расположении камня около наружного отверстия протока конкремент удаляют через ротовую полость

— Если камень лежит глубоко в железе, его можно удалить через наружный разрез

— При множественных камнях и рецидивирующих болях следует удалить железу целиком. Течение и прогноз. Полное выздоровление и хороший прогноз. МКБ

— К11.2 Сиалоаденит

— КН.5 Сиалолитиаз