сердце тиреотоксическое

Тиреотоксическое сердце — клинический синдром поражения миокарда вследствие прямого или опосредованного воздействия избыточного количества гормонов щитовидной железы. Этиология и патогенез

— Гипертироксин- и трийодтиронинемия

— Разобщение окислительного фосфорилирования в миокарде

— Снижение образования АТФ и креатининфосфата

— Компенсаторное усиление гликолиза и распада белков, снижение синтеза белка и гликогена в кардиомиоцитах

— Снижение концентрации ионов калия и пороговой возбудимости кардиомиоцитов, создающее условия для мерцания предсердий. Клиническая картина

— Синусовая тахикардия — наблюдают в 99% случаев токсического зоба

— Мерцательная аритмия (у 10-20% больных), особенно её пароксизмальная форма, — может быть единственным симптомом токсического зоба

— Систолическая артериальная гипертёнзия

— Кардиомегалия

— Сердечная недостаточность (15-25% случаев)

— Стенокардия (относительная коронарная недостаточность вследствие повышенной потребности миокарда в кислороде). Лабораторные исследования

— Повышенное содержание йода, связанного с белками сыворотки крови

— Повышенное накопление йода в щитовидной железе. Дифференциальный диагноз

— ИБС

— Миокардит

— Ревматические пороки сердца

— Туберкулёзная интоксикация. Лекарственная терапия

— Тиреостатические препараты (мерказолил)

— Препараты калия

— (3-Адреноблокаторы. Хирургическое лечение — резекция щитовидной железы (тотальная или субтотальная). Синоним. Миокардиодистрофия тиреотоксическая См. также Зоб диффузный токсический, Гипертиреоз, Криз тиреотоксинеский МКБ. 143.8 Кардиомиопатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках