расстройства настроения

Расстройства настроения — расстройства, при которых основное нарушение заключается в изменении аффекта или настроения в сторону подъёма (мания) или угнетения (депрессия), сопровождающиеся изменением общего уровня активности. Депрессивные и маниакальные состояния могут возникать при многих соматических, практически при всех психических заболеваниях, а также быть вызваны ЛС (например, наркотическими анальгетиками, антигипертензивными, противоопухолевыми, седативными, противопаркинсоническими препаратами, антибиотиками, нейролептиками, глю-кокортикоидами). Частота. Распространённость различных форм расстройств настроения составляет 25%, а риск их возникновения в течение жизни -8-9%, Женщины болеют в 2 раза чаще с преобладанием депрессивных вариантов. Только 20% больных обращаются в медицинские учреждения, из них половина не осознаёт характера своего заболевания и предъявляет соматические жалобы и лишь 30% распознаются врачом. 25% больных получают адекватную терапию. Классификация

— Первичные расстройства настроения.

— Депрессивные расстройства

— Большое депрессивное расстройство

— Меланхолия

— Большое депрессивное расстройство сезонного характера

— Дистимическое расстройство

— Двойная депрессия.

— Биполярные расстройства

— Биполярное расстройство I типа

— Биполярное расстройство II типа

— Биполярное расстройство с быстрым чередованием эпизодов

— Циклотимическое расстройство.

— Вторичные расстройства настроения — развиваются вследствие соматических, неврологических и психических заболеваний, а также стрессовых факторов. Методы исследования

— Лабораторные методы

— Общие анализы крови и мочи

— Тест на подавление дексаметазоном

— Исследование функции щитовидной железы

— Определение содержания витамина В12, фолиевой кислоты

— Специальные методы

— ЭКГ

— ЭЭГ

— КТ/МРТ

— Психологические методы

— Шкала самооценки Цунга

— Шкала депрессии Хамшьтона

— Тест Роршаха

— Тематический апперцептивный тест. Дифференциальный диагноз

— Неврологические заболевания (например, эпилепсия, гидроцефалия, мигрень, рассеянный склероз, нарколепсия, опухоли головного мозга)

— Эндокринные нарушения (например, адреногенитальный синдром, гиперальдостеронизм)

— Психические заболевания (например, деменция, шизофрения, расстройства личности, шизоаффективное расстройство, расстройство адаптации с депрессивным настроением). Лечение. Основные принципы

— Сочетание лекарственной терапии с психотерапией

— Индивидуальный подбор ЛС в зависимости от преобладающих симптомов, эффективности и переносимости препаратов. Назначение малых доз препаратов с постепенным их повышением

— Назначение при обострении ЛС, эффективных ранее

— Начало лечения депрессивных расстройств с трициклических, тетрациклических антидепрессантов или ингибиторов нейронального захвата серотонина

— Пересмотр схемы лечения при отсутствии эффекта в течение 4-6 нед

— Поддерживающая терапия антидепрессантами в течение 6 мес для профилактики рецидива. Синоним. Аффективные расстройства См. также Расстройства биполярные, Расстройства депрессивные МКБ. F30-F39 Расстройства настроения (аффективные расстройства)