расстройства эрекции

Эрекция — увеличение полового члена в объёме с резким повышением его упругости; обусловлена растяжением и наполнением кровью пещеристых тел при половом возбуждении, что обеспечивает возможность осуществления полового акта. Дисфункция эрекции — неспособность к эрекции или поддержанию её на уровне, достаточном для совершения нормального полового акта. Расстройство не всегда сопутствует старению и может отсутствовать в глубокой старости. С возрастом частота и выраженность эякуляций, степень сексуального напряжения и потребность в эякуляциях снижаются, а способность к эрекции часто сохраняется. При сохранении утренних эрекций и хорошей эрекции в процессе мастурбации основную роль в развитии расстройства играют психические факторы. При устойчивой неспособности к эрекции при любых обстоятельствах предполагают органическую причину. Расстройства эрекции могут быть истинными и мнимыми (неудовлетворённость эрекцией, вызванная её несоответствием субъективным и чаще ложным представлениям о ней) и сочетаться с расстройствами эякуляции. Частота - 10% мужчин, хотя многие скрывают своё состояние. Этиология

— Функциональные расстройства ЦНС

— Органические поражения нервной системы

— Заболевания половых органов с поражением их рецепторного аппарата (простатит, уретрит, колликулит)

— Эндокринные нарушения (первичный гипогонадизм [вследствие непосредственного поражения яичек], вторичный гипогонадизм [обусловленный поражением гипофиза, надпочечников, щитовидной железы], старческая дисфункция эрекции)

— Поражения полового члена (пороки развития [недоразвитие, короткая уздечка], травмы [перелом], фибропластическая индурация полового члена [болезнь Ван-Бурена, болезнь Пейрони] — уплотнение белочной оболочки и перегородки полового члена с образованием.узелков или пластинок, не спаянных с пещеристыми телами, отсюда деформация полового члена во время эрекции; хронический кавернит, приапизм)

— Сосудистые поражения (синдром Лериша)

— ЛС (например, антигипертензивные, В-Адреноблокаторы, антидепрессанты)

— Алкоголизм, наркомания. Клиническая картина

— Больные предъявляют жалобы на отсутствие эрекции при половом возбуждении (фаллоплегия).

— Реже наблюдают деформацию полового члена при эрекции, делающую невозможным половой акт.

— В зависимости от этиологии возможны:

— Невротические расстройства (тревожные, фобические).

— Признаки эндокринных нарушений

— Оволосение по женскому типу

— Гинекомастия

— Крипторхизм или атрофия яичек

— Жалобы, характерные для мужского климактерия (раздражительность, плаксивость, ипохондрическое состояние, головные боли и т.д.).

— Синдром Лерйша (облитерирующий атеросклероз бифуркации аорты и артерий нижних конечностей): перемежающаяся хромота; систолический шум, выслушиваемый над брюшной аортой; отсутствие пульсации бедренных артерий.

— Невропатии. Синдром эпиконуса — сочетание симметричных периферических парезов (параличей) стоп с отсутствием ахилловых рефлексов, диссоциированными расстройствами чувствительности по задненаружной поверхности бедра, голени, наружному краю стопы и нарушениями эрекции, обусловленное поражением I и II крестцовых сегментов спинного мозга.