прорезывание зубов

Прорезывание зубов — физиологический стадийный процесс, характеризующийся появлением молочных, а затем постоянных зубов. Большинство детей переносят появление зубов удовлетворительно. Зубы прорезываются в определённой последовательности, возможны варианты. Эмбриология и физиология

— Закладка зубов происходит на 40 день эмбриогенеза

— Новорождённый не имеет зубов. Возможно рождение ребёнка (1 случай на 2 000 новорождённых) с зубами (чаще с одним из нижних центральных резцов)

— Молочные зубы

— Первые зубы прорезываются в возрасте 6-8 мес

— Последовательность прорезывания: нижние средние резцы, верхние средние и верхние боковые; в конце первого года — нижние боковые резцы

— Ребёнок в 1 год имеет 8 зубов. К 2 годам заканчивается прорезывание всех 20 молочных зубов

— Формула для определения должного количества зубов у ребёнка в возрасте 6-24 мес: и — 4, где п — возраст ребёнка в месяцах

— Постоянные зубы

— Начало прорезывания постоянных зубов — 5 лет

— Смена одного зуба происходит в течение 3-4 мес

— Смена молочных зубов на постоянные формирует сменный прикус

— Последовательность прорезывания: сначала появляются первые моляры; дальнейшая последовательность прорезывания постоянных зубов аналогична появлению молочных; в 11 лет появляются вторые моляры, третьи моляры (зубы мудрости) прорезываются в возрасте от 17 до 25 лет или позже

— У девочек прорезывание зубов протекает с некоторым опережением

— Формула для определения должного количества зубов у детей старше 2 лет: 4п — 20, где п — число полных лет ребёнка

— Задержка прорезывания зубов

— Встречают в 25% случаев при нормальном психомоторном развитии ребёнка

— Порядок прорезывания часто нарушен

— Причины позднего прорезывания — патологические состояния, связанные с нарушением кальциевого обмена (рахит, гипотиреоз), острые инфекционные заболевания

— У недоношенных детей при оценке прорезывания зубов необходимо учитывать гестационный возраст (не календарный). Клиническая картина

— Часто прорезывание зубов не нарушает общего состояния ребёнка и протекает без клинических симптомов

— Гиперсаливация

— Отёк и зуд десны. Гиперемия слизистой оболочки, единичные петехии t Трудное прорезывание зубов (dentitio difficalis) характеризуется общим недомоганием, беспокойством, бессонницей. Возможны повышение температуры тела до субфебрильных значений, лёгкие диспептические явления, кожные высыпания аллергического характера

— Перечисленные симптомы могут быть расценены как проявление прорезывания зубов только после исключения более серьёзных причин нарушения состояния ребёнка. Дифференциальный диагноз

— Вирусные гингивостоматиты (например, герпетический гингивостоматит)

— Острые кишечные инфекции

— Респираторные заболевания. Тактика ведения

— Лечение симптоматическое

— Массаж набухших дёсен мягкими кольцами для зубов, чистыми хлопчатобумажными платками

— Механически и физически щадящая пища

— Из рациона необходимо исключить облигатные аллергены

— У детей с субфебрильной температурой тела, выраженными местными воспалительными изменениями дёсен применяют жаропонижающие per rectum

— Прорезывание зубов не считают показанием к прерыванию грудного вскармливания. МКБ. КОС.7 Синдром прорезывания зубов