Повешение
I
Повешение
происходит чаще всего при суицидальных попытках, но может наступить и случайно в состоянии сильного алкогольного опьянения, при внезапной потере создания и падении с ущемлением шеи между плотными предметами (например, в развилке дерева), у детей во время игры. П. может быть полным, когда тело и ноги пострадавшего не имеют опоры, и неполным, когда какие-либо части тела опираются на твердый предмет (пол, землю, мебель и др.). Тяжесть состояния пострадавшего определяется в первую очередь длительностью сдавления шеи (передавливаются трахея или гортань, иногда с переломом подъязычной кости, сдавливаются яремные вены, сонные и позвоночные артерии). При полном П. могут наблюдаться переломы и вывихи шейных позвонков с повреждением шейного отдела спинного мозга.
В зависимости от длительности сдавления пострадавший может быть извлечен из петли с признаками жизни или в состоянии клинической смерти. Как правило, на шее отчетливо видна так называемая странгуляционная борозда бледного или багрово-бурого цвета. Если даже остановки дыхания и сердечной деятельности не наступило, сознание пострадавших, как правило, утрачено, наблюдаются судороги, иногда непрерывные. Лицо отечное, синюшно-багрового цвета, видны множественные кровоизлияния в склеру и конъюнктиву глаз. Дыхание резко учащено, хриплое, шумное, иногда аритмичное. Может развиться отек легких. Пульс учащен до 120—140 ударов в минуту, отмечаются нарушения ритма сердца, непроизвольное моче- и калоотделение.
Первая помощь. Первоочередная задача — обеспечить проходимость дыхательных путей. Необходимо немедленно освободить шею пострадавшего от сдавливающей петли. Далее освобождают ротовую полость от слизи, пены, придают голове положение максимального затылочного разгибания (если нет признаков повреждения спинного мозга). При остановке сердечной деятельности сразу же после восстановления проходимости дыхательных путей приступают к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию (Искусственное дыхание). Если сердечная деятельность сохранена, но имеются тяжелые нарушения дыхания или оно отсутствует, немедленно начинают искусственное дыхание. После устранения опасной для жизни степени кислородного голодания обязательно продолжают искусственное дыхание уже через интубационную трубку (после прибытия бригады скорой медицинской помощи). Необходима срочная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии.
II
Повешение
сдавление шеи петлей под тяжестью тела, приводящее к механической асфиксии.