пневмония эозинофильная
Эозинофильные пневмонии — группа заболеваний, характеризующихся эозинофильной инфильтрацией лёгочной ткани и эозинофилией в периферической крови и/или СМЖ. Преобладающий возраст — 16-40 лет.
— Маграсси-Леонардистаром (Маграсси-Леонардиптшония, пневмония эозинофильная моноцитарная) — долевая пневмония или бронхопневмония инфекционно-аллергичес-кой природы, сопровождающаяся значительной эозинофилией и моноцитозом.
— Эозинофилия тропическая (тропическая лёгочная эозинофи-лия, филяриатоз, Уэйнгартена синдром, эозинофилия лёгочная субтропическая).
— Синдром Черджа- Стросс
— Бронхиальная астма
— Эозинофилия
— Аллергия в анамнезе
— Мононевропатия или полиневропатия
— Мигрирующие лёгочные инфильтраты
— Синуситы
— Периваскулярная эозинофильная инфильтрация по данным биопсии. Этиология
— Приём ЛС (пенициллины, производные нитрофурана, изониазид, хлорпропамид, сульфаниламиды, парааминосалициловая кислота, ацетилсалициловая кислота, препараты золота, гидралазин (апрессин)
— Паразиты
— Филярии
— Нематоды (аскариды, Тохжага larvae)
— Aspergillusfumigatusiacneprmnes лёгких)
— Часто этиология неизвестна при наличии реакций гиперчувствительности I, III и возможно IV типов. Факторы риска
— Бронхиальная астма
— Проживание или путешествия в определённые географические районы (Индия, Цейлон, Барма, Малайзия, Индонезия, тропическая Африка, Южная Америка, южные районы тихоокеанского побережья). Патоморфология
— Инфильтрация альвеол и межальвеолярных перегородок эозинофилами, плазматическими клетками, большими и малыми мононуклеарными клетками
— Слизистые пробки в бронхиолах
— Инфильтрация сосудов. Клиническая картина (изменения могут быть минимальными с быстрым выздоровлением)
— Лихорадка
— Анорексия
— Кашель сухой или со слизистой мокротой
— Бронхиальная астма (типично для аспергиллёза лёгких, синдрома Чёрджа-Стросс)
— Аускультация: крепитация, сухие хрипы (при сочетании с бронхиальной астмой)
— Эндокардит. Лабораторная диагностика
— Лейкоцитоз
— Повышение СОЭ
— Эозинофилия
— Повышение уровня IgE
— Филяриоз — положительная РСК с Аг филярий
— Гельминты в кале (аскариды). Специальные исследования
— Рентгенограмма органов грудной клетки — мигрирующие транзиторные лёгочные инфильтраты, небольшой плевральный выпот
— Биопсия лёгких. Дифференциальный диагноз
— Туберкулёз
— Саркоидоз
— Лимфогранулематоз
— Лимфопролиферативные заболевания
— Дескваматив-ный интерстициальный фиброз
— Гранулёматоз Вёгенера. Лечение:
— При подозрении на лекарственный генез — отмена ЛС
— Глюкокортикоиды
— При синдроме Черджа-Стросс -преднизолон по 40-60 г/сут в течение 1-2 нед, затем в течение 2 нед постепенно снизить дозу до 20 мг/сут, дальнейшее снижение дозы с отменой через год. При недостаточной эффективности преднизолон сочетают с циклофосфамидом (цик-лофосфан), азатиоприном или хлорамбуцилом (хлорбутин)
— При аспергиллёзе лёгких — преднизолон 7,5-15 мг/сут. Фунгицид-ные средства не показаны
— При хроническом течении — преднизолон по 40-60 мг/сут 1-2 нед, затем в течение 2 нед постепенно снизить дозу до 20 мг/сут, далее снижать на 2,5 мг/нед до полной отмены
— При паразитарной этиологии
— Аскаридоз — пиперазина адипинат
— Филяриоз — диэтил-карбамазина цитрат (дитразина цитрат) 6-8 мг/кг/сут в 3 приёма внутрь в течение 10-14 сут
— Токсокароз — диэтилкарбамазина цитрат, тиабендазол по 25-50 мг/сут в течение 7-10сут
— Для отхождения мокроты
— Дыхательная гимнастика
— Отхаркивающие препараты (с. 688)
— Лечение сопутствующей бронхиальной астмы (с. 70). Осложнения
— Рецидивы
— Лёгочный фиброз, Синонимы
— СинцршЛёффлера
— Эозинофильный летучий инфильтрат лёгкого
— Инфильтрат лёгочный летучий См. также Пневмонии бактериальные, Астма бронхиальная, Аспер-гиллез, Филяриоз, Аскаридоз, Эозинофилия тропическая МКБ. J82 Лёгочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках