пемфигоид буллёзный

Буллёзный пемфигоид — доброкачественное хроническое заболевание кожи; первичный элемент — пузырь, формирующийся субэпидермально без признаков акантолиза. Клиническая картина

— Появление на неизменённой (обычно) или эритематозной коже (иногда) больших пузырей (2-5 см в диаметре) в некоторых случаях с мелкими пузырьками по периферии; пузыри долго остаются неповреждёнными

— Локализация: конечности и туловище, иногда волосистая часть головы, ладони, подошвы, слизистые оболочки

— Содержимое пузырей: серозная жидкость, иногда с примесью крови

— Симптом Никольского отрицательный

— Акантолитические клетки отсутствуют

— Зуд кожи (иногда выраженный)

— Возможно бессимптомное течение. Методы исследования

— Световая микроскопия: субэпидермаль-ные пузыри с воспалением окружающих тканей, содержащие много эозинофилов

— Иммунофлюоресцентное исследование

— Биопсия поражённых тканей. Дифференциальный диагноз

— Пузырчатка вульгарная

— Много-формная экссудативная эритема

— Герпетиформный дерматит. Лечение:

— Препараты выбора

— Преднизолон по40-60 мг/сут с постепенным, в течение нескольких недель, снижением дозы до поддерживающей (20-40 мг/сут)

— Цитостатики (метотрексат, циклоспорин) — при резидентных к глкжокортикоидам формах

— При локализованной форме — глюкокортикоиды (местно)

— Альтернативный препарат — дапсон (диафенилсульфон). Течение и прогноз. Характерно хроническое течение. Старые поражения быстро заживают, как только появляются новые. Синонимы

— Пемфигус буллёзный

— Пузырчатка вульгарная доброкачественная

— Дерматит герпетиформный сенильный МКБ. L12.0 Буллёзный пемфигоид