Орхит

(греч. orchis, orchidion-яичко + ..ит) воспаление яичка.

Орхиты разнообразны по своему происхождению, путям проникновения инфекции, клиническому течению. Подразделяются на неспецифические и специфические. Часто сочетаются с эпидидимитами.

Неспецифические орхиты вызываются различными бактериями, вирусами, простейшими; специфические — возбудителями туберкулёза, бруцеллёза, сифилиса, актиномикоза. Орхиты обычно бывают вторичными вследствие распространения инфекции из других органов гематогенным, лимфогенным или контактным путём. Гонорейные, трихомонозные, хламидиозные, микоплазменные орхиты передаются половым путём. Орхиты могут возникать при перекруте яичка и гидатид, вследствие травматических повреждений, в том числе и в послеоперационном периоде, а также изредка после инструментальных обследований. Большое значение в развитии заболевания придаётся снижению иммунитета при длительных хронических заболеваниях, интоксикациях, гиповитаминозах.

По клиническому течению различают острые и хронические орхиты. Острые орхиты начинаются внезапно с появления сильной боли в соответствующей половине мошонки, отдающей вверх по ходу семенного канатика. Повышается температура тела до 38-39 °С, ухудшается общее состояние. Прикосновение одежды, ходьба усиливают болевой синдром, изменяется походка. Симптомы столь характерны, что диагностика таких орхитов не представляет сложности. В дальнейшем наступает регресс заболевания, однако, у части больных развиваются гнойные его формы. Заболевание может приводить к атрофии яичка. Хронические орхиты встречаются значительно реже. Болевой синдром при них не выражен, а при первично-хронических формах яичко болезненно только при пальпации, увеличено в размерах, уплотнено. Клинически очень трудно дифференцировать хронические орхиты и злокачественные опухоли, поэтому возникает необходимость в специальных видах обследования (эхоскопия, биопсия и др.). При воспалительном процессе в одном яичке способность к деторождению и половые возможности мужчины, как правило, не изменяются, при поражении обоих яичек развивается бесплодие, может снижаться потениция.

Особое место в развитии бесплодия занимает паротитный орхит (возникает обычно на фоне развившегося паротита, чаще в юношеском возрасте), который в 70% случаев вызывает атрофию семенного эпителия канальцев яичка. При острых орхитах рекомендуется стационарное лечение, которое включает постельный режим, антибактериальную терапию, новокаиновые блокады. При неэффективности этих мер предпринимается хирургическое лечение, заключающееся во вскрытии гнойника или даже удалении яичка. При хронических процессах большое внимание уделяется стимуляции защитных сил организма, ликвидации первопричины острого или хронического орхита.