обмороки у детей

Обморок — кратковременная потеря сознания, обусловленная малокровием головного мозга при нарушении центрального механизма регуляции сосудистого тонуса (органическое поражение ЦНС, вегето-сосудистые дистонии), изменениях мышечного тонуса, резкого нарушения притока крови к сердцу (острая кровопотеря, судороги, констриктивный перикардит), поражения сердца, приводящего к снижению сердечного выброса и асистолии (ВПС, пароксизмальная тахикардия, АВ блокады, синдром слабости синусового узла, синдром удлинения интервала Q-T и др.). Варианты

— Гипервентиляционный (после продолжительного глубокого дыхания)

— Нейрогенный (при истерии)

— Кашлевой (на высоте приступа кашля)

— Ортостатический (при длительном стоянии, резком переходе в вертикальное положение)

— Синокаротидный (обусловлен гиперреактивностью каротидного синуса). Клиническая картина (зависит от основного заболевания, вызвавшего обморок)

— Внезапная слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах

— Тошнота, рвота

— Потеря сознания на несколько секунд

— Расширение зрачков, ослабление реакции на свет

— Бледность кожи и слизистых оболочек, холодный пот

— Дыхание замедленное, поверхностное

— Тоны сердца приглушены, пульс нитевидный, артериальная гипотёнзия, тахи- или брадикардия. Диагностика. При неясной причине обморока необходимо снятие ЭКГ при приступе. Дифференциальный диагноз

— Эпилептический припадок

— Коллапс

— Коматозные состояния. Лечение зависит от основного заболевания, вызвавшего обморок

— Экстренная госпитализация в отделение реанимации или палату интенсивной терапии

— Необходимо привести больного в положение лёжа с приподнятыми ногами, обеспечить достаточный приток свежего воздуха, обтереть лицо холодной водой, дать вдохнуть нашатырный спирт

— При затянувшемся обмороке — введение 10% р-ра кофеина в/м 0,1 мл/год жизни, кордиамина 0,1 мл/год жизни, 1% р-р мезатона 0,1 мл/год жизни (не более 1 мл)

— При выраженной артериальной гипотёнзии и брадикардии — 0,1% р-р атропина по 0,1 мл на год жизни, не более 1 мл п/к или в/м. См. также Тетрада Фалло, Синдром удлинения интервала QT, Блокада атриовентрикулярная