невропатия диабетическая

Диабетическая невропатия — характерное осложнение сахарного диабета, наблюдаемое у 12-70% больных; особенно часто регистрируют у пожилых больных с длительным течением диабета и выраженной гипергликемией. Классификация

— Периферическая полиневропатия — наиболее частый синдром

— Двусторонние дистальные изменения чувствительности, реже слабость и поражение верхних конечностей

— Парестезии и болезненность в стопах, ослабление рефлексов, потеря вибрационной и болевой чувствительности, сустав Шарко

— Вегетативная невропатия возникает реже, обычно у больных с периферической полиневропатией

— Постуральная (позиционная) гипотёнзия

— Импотенция

— Задержка мочи с дисфункцией мочевого пузыря

— Замедление опорожнения желудка (диабетический парез желудка), запоры, диарея

— Адренергические симптомы гипогликемии часто выражены слабо или отсутствуют, что затрудняет раннюю диагностику и лечение

— Радикулопатия, вызывающая стреляющие боли в отдельном дерматоме, и мононевропатия с поражением черепных или проксимальных двигательных нервов -редкие формы диабетической невропатии

— Амиотрофия

— Энцефалопа-тия — нарушения психической деятельности (часто расстройства памяти) и органическая неврологическая симптоматика. Этиология и патогенез

— Накопление сорбитола в шванновских клетках с последующим их повреждением

— Повреждение шванновских клеток приводит к замедлению скорости проведения нервного импульса и развитию сегментарной демиелинизации и дегенерации аксонов. Лечение

— Симптоматическое

— Адекватная терапия сахарного диабета часто уменьшает выраженность симптомов периферической полиневропатии. См. также Амиотрофии, Диабет сахарный, Артропатия невро-генная, Невропатия периферическая МКБ

— ?10.4 Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями

— G73.0 Диабетическая амиотрофия

— G99.0 Диабетическая автономная невропатия

— G59.0 Диабетическая мононевропатия

— G63.2 Диабетическая полиневропатия