Метеоризм

I

Метеоризм (греч. meteōrismos поднятие, вздутие)

вздутие живота в результате избыточного скопления газов в желудочно-кишечном тракте.

Газы желудочно-кишечного тракта образуются за счет заглатываемого воздуха, выделения их в процессе пищеварения, при нейтрализации желудочного и панкреатического соков бикарбонатами: некоторое количество газов может поступать в кишечник из крови. В образовании газов большую роль играет интестинальная микрофлора. Количество их в физиологических условиях зависит от характера питания, возраста, образа жизни и других факторов.

Причиной избыточного скопления газов в желудочно-кишечном тракте может быть их повышенное образование или недостаточное выведение из кишечника. У здоровых людей М. возникает при употреблении в пищу большого количества богатых клетчаткой и крахмалом продуктов (например, бобовых, капусты, картофеля, черного хлеба), при переваривании которых образуется много газов (алиментарный метеоризм). М. может быть обусловлен нарушениями процессов пищеварения (при ферментной недостаточности, расстройствах всасывания или печеночно-кишечной циркуляции желчных кислот. кишечном дисбактериозе); нарушением эвакуаторной функции различных отделов желудочно-кишечного тракта (в результате стеноза, спаек, опухолей), моторной функции (при аэрофагии, перитоните, острых инфекциях и интоксикациях, после ваготомии, родов, при ущемлении брыжейки, так называемом детском и старческом метеоризме); местными или общими расстройствами кровообращения, вследствие которых уменьшается всасывание газов в кровь и увеличивается их поступление из крови в кишечник (например, при застое и венах кишечника). Кроме того, М. может иметь психогенную природу (например, при истерии).

Клиническая картина характеризуется чувством распирания и тяжести в животе, иногда ноющими или тянущими болями в различных участках живота без четкой локализации. В ряде случаев возникают схваткообразные боли, стихающие после отхождения газов. Скопившиеся газы могут часто и шумно отходить или отмечается их задержка. М. может сопровождаться диспептическими расстройствами — отрыжкой, тошнотой, появлением запоров или поносов, неприятным вкусом во рту, снижением аппетита, а также различными нарушениями со стороны других органов и систем — чувством жжения в области сердца, тахикардией, экстрасистолией, головными болями, болями в мышцах, нарушением сна, расстройствами настроения, общей слабостью, разбитостью, чувством онемения конечностей, одышкой.

При осмотре и пальпации отмечается вздутие всего живота (при скоплении газов в тонкой кишке) или его отделов, чаще боковых. При перкуссии живота определяется выраженный тимпанический звук, при аускультации — усиление (перед препятствием) кишечных шумов или их ослабление вплоть до полного исчезновения. При рентгенологическом исследовании обнаруживают раздутые газом петли кишечника.

Лечебные мероприятия проводят с учетом основного заболевания. Из пищи исключают капусту, бобовые, свежий хлеб, ограничивают употребление картофеля, мучных блюд, легко усвояемых углеводов. Назначают трисиликат магния, большие дозы активированного угля, белую глину, коллоидные гели, а также препараты висмута, настои из ромашки, укропа, мяты, тысячелистника. При недостаточности пищеварения показаны ферментные препараты (полизим, солизим, панзинорм, фестал и др.), соляная кислота, натуральный желудочный сок, при болях — спазмолитические средства (папаверин, но-шпа, метацин и др.). При аэрофагии (Аэрофагия) рекомендуются медленная еда, ограничение жидкости, прием транквилизаторов (Транквилизаторы) и холиноблокирующих средств (Холиноблокирующие средства). Проводят лечение Дисбактериоза, запоров (Запоры), поносов (Поносы).

Библиогр.: Беюл Е.А. и Екисенина Н.И. Хронические энтериты и колиты, М., 1975; Гастроэнтерология, под ред. В.С. Чадвика и С.Ф. Филлипса, пер. с англ., т. 2, М., 1988; Гастроэнтерология, под ред. Дж. Александера-Вильямса и X. Дж. Биндера, пер. с англ, т. 3, М., 1988; Клиническая гастроэнтерология, под ред. Г.И. Бурчинского, Киев, 1978; Левитан М.X., Федоров В.Д. и Капуллер Л.Л. Неспецифические колиты, М., 1980; Фролькис А. В Хронические энтероколиты, Л., 1975.

II

Метеоризм

вздутие живота вследствие избыточного скопления газов в кишечнике. В желудке и кишечнике здорового человека всегда содержится небольшое количество газов, необходимых для поддержания нормального тонуса этих органов. Количество газов зависит от характера пищи, времени суток, физической нагрузки и других факторов. Газы попадают в пищеварительный тракт при заглатывании воздуха и образуются в кишечнике в результате химических реакций и ферментативных процессов.

Метеоризм может возникнуть у вполне здорового человека после чрезмерного употребления некоторых продуктов. Однако М. может быть и симптомом различных патологических состояний. Затруднение отхождения газов возникает при сдавлении или спазмах кишечника, его атонии, спайках брюшины. М. появляется при хроническом гастрите, панкреатите, холецистите, энтерите. Обильное газообразование происходит при развитии гнилостных или бродильных процессов в кишечнике вследствие изменения нормальной микробной флоры.

Метеоризм проявляется чувством распирания и тяжести, урчанием, схваткообразными болями в животе, проходящими после отхождения газов. Иногда боли настолько сильны, что сопровождаются холодным потом, болями в сердце и даже обмороками. Возможны икота, отрыжка, головные боли.

У практически здорового человека М. специального лечения не требует. Обычно рекомендуется меньше есть свежего хлеба, сладостей, гороха, фасоли, капусты, картофеля, ограничить потребление кислых и газированных напитков, включать в рацион продукты, содержащие белки — мясо, рыбу, творог, простоквашу, яйца и др. Если преобладают гнилостные процессы (газы с гнилостным запахом), количество белка в рационе, наоборот, сокращают.

По рекомендации врача принимают средства, облегчающие отхождение газов. Предупреждению М. способствуют правильный режим питания, занятия физкультурой и спортом.

Особое внимание на М. следует обращать людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, в частности стенокардией, т.к. чрезмерное растяжение кишечника газами может провоцировать спазм венечных сосудов, сердца. Для выведения скопившихся в кишечнике газов применяется газоотводная трубка (чаще у детей). Прежде чем в первый раз ее использовать, надо посоветоваться с врачом. До манипуляции проверяют проходимость трубки, промывая ее водой, затем кипятят. Ребенка или взрослого укладывают на бок, ноги сгибают в коленных и тазобедренных суставах. Закругленный конец трубки смазывают вазелиновым или подсолнечным маслом, вводят в заднепроходное отверстие, медленно и осторожно продвигая ее вглубь на 10 см у детей, на 20—30 см у взрослых. Для улучшения отхождения газов можно бережно массировать живот круговыми движениями по часовой стрелке. Во избежание осложнений газоотводную трубку держат не более 15—20 мин.

III

Метеоризм (meteorismus; греч. meteorismos поднятие, вздутие)

вздутие живота вследствие скопления газов в кишечнике.

Метеоризм алиментарный (m. alimentarius) — М., обусловленный чрезмерным употреблением в пищу продуктов, переваривание которых в кишечнике сопровождается повышенным газообразованием (ржаной хлеб, овощи и др.).

Метеоризм высотный — М., обусловленный расширением газов в желудке и кишечнике при резком снижении атмосферного давления.

Метеоризм динамический (m. dynamicus) — М., обусловленный нарушением двигательной функции кишечника.

Метеоризм механический (m. mechanicus) — М., обусловленный нарушением проходимости кишечника.

Метеоризм психогенный (m. psychogenus) — динамический М. при истерии.

Метеоризм рефлекторный (m. reflectorius) — динамический М., обусловленный рефлекторным воздействием с какого-либо пораженного патологическим процессом органа, например брюшины.