менингоэнцефалит амёбный

Амёбный менингоэнцефалит — редкий острый гнойный менингоэнцефалит, протекающий с деструктивными изменениями обонятельного тракта и оболочек головного мозга. В менее острой форме регистрируют у пожилых и у пациентов с иммунодефицитными состояниями. Этиология. Возбудители — амёбы Naegleriafowleri, различные виды Acanthamoeba (Acanthamoeba culbertsoni, Acanthamoeba castellanii, Acanthamoeba polyphaga и Acanthamoeba astronyxis) и Hartmanella. Эпидемиология

— Возбудители обитают в воде и влажной почве. Основной путь инфицирования — купание или занятия водными видами спорта на озёрах (особенно болотистых и мелких)

— Пик заболеваемости — лето

— Заболевание зарегистрировано в США, Австралии, Африке, Великобритании, Чехии и Словакии

— Выявлена широкая распространённость бессимптомного носительства возбудителей в носоглотке

— В последнее время возбудитель часто выявляют в бассейнах (в т.ч. с хлорируемой водой). Патогенез. Проникновение возбудителя через носослёзный канал, слизистую оболочку носа и решётчатую пластинку решётчатой кости в органы ЦНС вызывает тяжёлое геморрагическое воспаление обонятельных луковиц с дальнейшей диссеминацией процесса. Клиническая картина

— Заболевание начинается внезапно, протекает бурно и обычно заканчивается смертью пациента

— Первые симптомы — головная боль, насморк, тошнота -развиваются через 2 сут

— Летальный исход обычно наблюдают на 10 сут. Методы исследования. Посев СМЖ на питательные среды и микроскопия мазков СМЖ, окрашенных флюоресцирующими красителями. Дифференциальный диагноз проводят с менингоэнцефалитами другой этиологии. Лечение

— Амфотерицин В в/в капельно (повышая от 0,1 до 1 мг/кг в 5% р-ре глюкозы) в течение 2-6 ч и интратекально

— Миконазол

— Рифампицин. МКБ. А06.6 Амёбный абсцесс головного мозга (G07)