лимфоцитома

Лимфоцитома кожи — хронический доброкачественный дерматоз, поражающий преимущественно кожу лица. Типично образование опухолей (псевдолимфом), состоящих в основном из лимфоцитов и гистиоцитов. Имеет общее происхождение с хронической мигрирующей эритемой Афцелиуса-Липшютца и хроническим атрофирующим акродерматитом. Этиология. Возбудители — Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii и Borrelia afze/ii, вызывающие поликлональную пролиферативную реакцию лимфоцитов. Эпидемиология

— Возбудители циркулируют в природных очагах с умеренным климатом

— На территории России основные переносчики — Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus. Факторы риска. Пребывание в эндемичных очагах с риском укуса клещей (посещение леса, сбор грибов, ягод). Патогенез

— Возбудитель интенсивно размножается в кожных покровах, затем распространяется гематогенно и лимфогенно

— Вызывает поликлональную активацию иммунокомпетентных клеток: пик образования IgM — 3-4 нед болезни, IgG — второй месяц после заражения

— Увеличивается количество Т-хелперов и Т-супрессоров, усиливаются пролиферативные реакции лимфоцитов периферической крови. Клиническая картина

— Высыпания чаще ограниченные, локализация — лицо, лоб, мочки ушей, редко область плечевого пояса, мошонка, кожа вокруг сосков, подмышечные впадины. Характерны единичные (1-2) медленно растущие полушаровидные опухолевидные элементы. Они имеют мягкую или плотноэластическую консистенцию, величиной с горошину и более. Цвет элементов буроватый, коричневый

— Течение болезни медленное, бессимптомное, прогноз благоприятный. Методы исследования

— Гистологическое исследование биопсийного материала из очагов поражения

— Выявление AT серологическими методами (РСК, РИГА и др.). Дифференциальный диагноз

— Саркоидоз

— Туберкулёз кожи

— СКВ

— Эозинофильная гранулёма лица

— Другие псевдолимфомы. Лечение. В начальной стадии заболевания — антибиотики, например, бензилпенициллина натриевая соль по 1 млн ЕД/сут в/и в течение 2 нед (см. также Болезнь Лайма). Профилактика. После посещения эндемичного очага следует тщательно осмотреть открытые участки кожи, удалить клещей, смазать места укусов 2% р-ром йода. Синонимы

— Лимфаденоз кожи доброкачественный

— Лимфоретикулоцитома

— Ретикулёма доброкачественная лимфоидноклеточная

— Саркоид Шпиглера-Фендта См. также Болезнь Лайма, Акродерматит атрофический хронический (п1),/шс. 3-11 МКБ. А69.8 Другие уточнённые спирохетозные инфекции