лимфангиит

Лимфангиит — воспаление лимфатических сосудов. Этиология

— рТемолитический стрептококк

— Стафилококк

— Другие бактерии. Патогенез

— Возбудители проникают через повреждённую кожную поверхность

— Острый лимфангиит возникает вблизи поверхностного очага гнойного воспаления, характеризуется быстрым нарастанием патологических изменений

— Хронический лимфангиит протекает длительно, характеризуется закупоркой глубоких лимфатических сосудов с развитием отёков, обусловливает возникновение слоновости. Патоморфология

— Серозный лимфангиит — серозное пропитывание тканей по ходу поражённого сосуда

— Гнойный лимфангиит -гнойное расплавление поражённого лимфатического сосуда, образование по его ходу абсцессов или флегмоны

— Сетчатый лимфангиит

— поражены мелкие сосуды, резкая гиперемия кожи иногда с сетчатым рисунком

— Стволовой лимфангиит — поражены крупные сосуды, гиперемия кожи в виде полос, идущих от очага воспаления к регионарным лимфатическим узлам. Классификация

— По характеру воспаления: серозный, гнойный

— По течению: острый, хронический

— По калибру поражённых сосудов: сетчатый (капиллярный, ретикулярный), стволовой (трункулярный). Клиническая картина

— Обычно поражены конечности

— Температура тела повышена, возможен озноб

— Гиперемированные, болезненные при пальпации полосы, идущие от первичного очага инфекции к регионарным лимфатическим узлам (практически всегда вовлечены в воспалительный процесс)

— Движения поражённой конечности болезненны, способствуют продвижению бактерий по лимфатическим путям, отягощая состояние. Лабораторные исследования

— Лейкоцитоз со сдвигом лейко-формулы влево

— Бактериологическое исследование отделяемого с определением чувствительности микрофлоры. Дифференциальный диагноз

— Мигрирующий тромбангит

— Тромбофлебит поверхностных вен. Лечение

— Диета. Ограничение поваренной соли до 6 г/сут

— Вскрытие и дренирование очага инфекции

— Покой, т.к. двигательная активность способствует распространению инфекции по лимфатическим путям

— Антибиотики в соответствии с чувствительностью микрофлоры. Осложнение — сепсис. Течение и прогноз

— Обычно острое рецидивирующее

— Повторные атаки возможны при вторичной хронической лимфедеме

— Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Синоним. Лимфангоит См. также Лимфедема МКБ. 189.1 Лимфангиит