лихорадка жёлтая

Жёлтая лихорадка — острое инфекционное заболевание, характеризуется геморрагическим синдромом, поражением сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Этиология. Возбудитель — вирус жёлтой лихорадки рода Flavivirus семейства Togaviridae. Эпидемиология

— Резервуар и основные хозяева — человек и приматы

— В зависимости от вида переносчика выделяют городскую (комары Аеdes aegypli) и сельскую или джунглевую (москиты рода Haemagogus) формы

— Эндемичные районы — Африка, Южная Америка. Патогенез

— Вирус при заражении проникает в лимфатические узлы, размножается и поступает в кровь

— Обладая вазотропностью, вирус поражает эндотелий кровеносных сосудов, что приводит к развитию геморрагического синдрома

— В печени — очаговый эозинофильный коагуляционный некроз

— В органах и тканях — множественные кровоизлияния, дистрофические изменения мышцы сердца, периваску-лярные инфильтраты и кровоизлияния в головной мозг. Клиническая картина

— Инкубационный период 3-10 сут

— Болезнь начинается с озноба, повышения температуры тела до 39-40 °С

— Характерны жажда, тошнота, рвота

— На третий день болезни появляется цианоз (возможна желтуха с иктеричностью склер), геморрагический синдром, увеличиваются печень и селезёнка

— Отмечают выраженную интоксикацию, брадикардию, олигурию, альбуминурию, лейкопению

— Внешний вид больного — лицо одутловатое, багрово-синюшное, глаза блестят, конъюнктивы гиперемированы, губы и язык ярко-красные, светобоязнь, слезотечение

— На 4-5 сут болезни наступает ремиссия — температура тела падает, состояние улучшается

— При лёгких формах наступает выздоровление

— В тяжёлых случаях ремиссия сменяется периодом венозного стаза - выраженная интоксикация, усиление геморрагического синдрома и желтухи, увеличенная плотная печень, почечная недостаточность, снижение АД, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия, геморрагическая сыпь. Цвет кожи бледный с синеватым оттенком (венозный стаз)

— В случаях благоприятного исхода при тяжёлых формах с десятого дня наступает выздоровление

— Постинфекционный иммунитет — пожизненный. Методы исследования

— РТНГА

— Реакция гемагглютинации. Лечение

— Симптоматическая терапия

— При ОПН — гемодиализ

— Антибиотики при осложнениях

— Лечение ДВС. Осложнения

— Пневмония

— Паротит

— Миокардит

— Гангрена конечностей и мягких тканей

— ОПН

— Абсцесс почек

— Энцефалит

— Уремическая кома

— Печёночная кома. Профилактика

— Индивидуальные средства защиты от комаров

— Вакцинация живой вакциной (из штамма 17-D или нейротропного штамма Дакар). Синонимы

— Амариллёз

— Лихорадка амарилльная

— Тиф амарилльный МКБ. А95 Жёлтая лихорадка Литература. 129: 135