лихорадка окопная

Окопная лихорадка — острое инфекционное заболевание, протекающее в типичных случаях в пароксизмальной форме с повторными четырёх-, пятидневными приступами лихорадки, разделёнными несколькими днями ремиссии, или в тифоидной форме с многодневной непрерывной лихорадкой. Этиология. Возбудитель — риккетсия Rochalimaea quintana. Эпидемиология

— Заболевание распространено повсеместно

— Переносчик — платяная вошь

— Резервуар — больной человек (возможно длительное носительство). Клиническая картина

— Инкубационный период — 2 нед

— Болезнь развивается остро, на фоне общего недомогания и головной боли

— Типичный симптом — лихорадка (пароксизмальная, тифоидная, абортивная без выраженных проявлений и смешанная [с неопределённой температурной реакцией]). Температура тела может достигать 39-40 °С

— Сыпь наблюдают в виде ограниченного числа розеол

— Характерны головные, суставные и мышечные боли (особенно в икроножных мышцах)

— У 50-100% пациентов отмечают увеличение селезёнки. Методы исследования

— Лабораторные методы

— В крови отмечают тромбоцитопению, умеренную анемию и обычно умеренную гипонатриемию; ПВ и ЧТВ увеличены; содержание фибриногена обычно уменьшено

— В СМЖ отмечают незначительное увеличение содержания белка и умеренный лейкоцитоз

— Микроскопия возбудителя

— Серологические методы (получение надёжных результатов возможно лишь к концу первой недели заболевания)

— Реакция Вёйля-Фёлик-са (увеличение титра AT к Proteus OX-19 в сыворотке >1:320 или четырёхкратное увеличение титра)

— РСК

— Реакция непрямой иммунофлюоресценции (увеличение титра AT >1:64 или четырёхкратное увеличение титра AT в сыворотке крови)

— Реакция прямой иммунофлюоресценции. Дифференциальный диагноз

— Вирусные экзантемы (корь, краснуха и т.д.)

— Менингоэнцефалит

— Сыпной тиф

— Эрлихиоз

— Лаймоборрелиоз

— Менингококцемия

— Лептоспироз. Лечение: Лекарственная терапия

— Для взрослых

— Доксициклина гидрохлорид в начальной дозе 200 мг, далее по 100 мг 2 р/сут внутрь или в/в в течение 7-10 дней (при почечной недостаточности назначают по 100 мг 1 р/сут) или

— Тетрациклин по 500 мг внутрь каждые 6ч в течение 7-10 сут (не назначают при почечной недостаточности), или

— Хлорамфеникол (левомицетин) по 500-750 мг внутрь каждые 6 ч или по 20 мг/кг в/в каждые 6 ч (не более 4 г/сут) в течение 7-10 сут.

— Для детей

— Левомицетин по 20 мг/кг внутрь или в/в каждые 6ч или

— Доксициклина гидрохлорид по 2-2,5 мг/кг внутрь каждые 12 ч или в/в в начальной дозе 4,4 мг/кг, далее по 2,2 мг/кг каждые 12 ч в течение 7-10 сут, или

— Тетрациклин по 10 мг/кг внутрь каждые 6 ч в течение 7-10 сут. Противопоказания. Доксициклин и тетрациклин не назначают детям до 8 лет, беременным. Меры предосторожности

— При лечении доксициклином или тетрациклином следует избегать инсоляции

— Следует с осторожностью назначать левомицетин детям первого года жизни, а также при заболеваниях печени Лечение левомицетином следует проводить под контролем картины крови

— Молочные продукты, препараты железа и антациды, содержащие алюминий или магний, снижают всасывание тетрациклина в ЖКТ. Течение и прогноз

— Длительность заболевания составляет 3-5 нед

— Прогноз благоприятный с разрешением признаков в течение нескольких дней и отсутствием осложнений

— Летальные исходы при адекватно проводимой терапии наблюдают редко. Синонимы

— Волынская лихорадка

— Тибиальная лихорадка

— Болезнь Вернера-Хиса

— Пятидневная лихорадка

— Траншейная лихорадка

— Молдавско-валахская лихорадка

— Фландрская лихорадка

— Лихорадка Шва

— Лихорадка ипрская

— Лихорадка пятидневная пароксизмальная

— Риккетсиоз пароксизмальный МКБ. А79.0 Окопная лихорадка