ларингит

Ларингит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки гортани. Массовые вспышки наблюдают во время эпидемий вирусных инфекций — поздней осенью, зимой, ранней весной. Этиология и факторы риска

— ОРВИ

— Бактериальные инфекции — В-гемолитический стрептококк или Streptococcus pneumoniae

— Постоянное напряжение голоса

— Вдыхание раздражающих веществ

— Возрастные изменения — атрофия мышц, недостаточное увлажнение гортани, деформация голосовых связок

— Повреждения голосовых связок вследствие хирургических вмешательств

— Желудочно-пищеводный рефлюкс

— Аллергия

— Курение. Клиническая картина

— Охриплость голоса

— Афония

— Першение в горле

— Повышение температуры

— Дисфагия

— Инспираторная одышка по ночам, связанная с острым подскладочным ларингитом (ложный круп). Лабораторные исследования

— Анализ периферической крови

— лейкоцитоз (при бактериальной этиологии)

— Бактериологическое исследование мокроты и смыва из ротоглотки. Специальные исследования

— Фиброоптическая или непрямая ларингоскопия — воспаление голосовых связок, иногда с геморрагия-ми, края голосовых связок утолщены, выражен экссудативный компонент

— Биопсия показана при хроническом ларингите у курильщиков. Дифференциальный диагноз

— Дифтерия — тяжёлая интоксикация, наличие налётов на миндалинах, шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны, при посеве материала из зева выделяют дифтерийную палочку

— Заглоточный абсцесс — нарушен акт глотания, при осмотре видна выпяченная задняя стенка глотки

— Опухоли голосовых связок и гортани

— Инородное тело гортани. Лечение: Тактика ведения

— Снижение голосовой нагрузки

— Паровые ингаляции, поддержание в жилом помещении повышенной влажности

— Приём большого количества жидкости

— Отказ от курения

— Мероприятия по профилактике желудочно-пищеводного рефлюкса — не ложиться спать с полным желудком, не напрягать брюшной пресс после еды

— Диета. Необходимо исключить твёрдые и холодные блюда, раздражающие слизистую оболочку гортани. Лекарственная терапия

— Антибиотики

— При вирусном ларингите не показаны

— При стрептококковых и пневмококковых инфекциях — 6 р/сут в течение 10 сут пенициллин V(феноксиметилпенициллин) по 250 мг, ампициллин по 250-500 мг или эритромицин по 250 мг.

— Симптоматическая терапия

— Ненаркотические анальгетики (например, аспирин [ацетилсалициловая кислота] или ацетаминофен [парацетамол]) при высокой температуре тела и боли

— Противокашлевые средства, например глаувент (глауцина гидрохлорид) по 50 мг 2-3 р/сут (детям 10-30 мг), либексин по 100 мг 3-4 р/сут (детям по 25~50 мг 3-4 р/сут) или тусупрекс (окселадина цитрат) по 10-20 мг 3-4 р/сут (детям по 5-10 мг 3-4 р/сут).

— Лечение ложного крупа

— Рефлекторные воздействия — приступ удушья можно купировать, вызвав глоточный рефлекс . (касание шпателем задней стенки глотки)

— Отвлекающие средства: горчичники, горячие ножные ванны

— Паровые ингаляции

— Ингаляции сосудосуживающих препаратов, например 0,1 % р-р адреналина гидрохлорида

— Антигистаминные средства, например пипольфен (дипразин) по 25-75 мг.

— При гиперплазии и очаговой лейкоплакии голосовых связок - хирургическое лечение. Прогноз. Полное клиническое выздоровление без остаточных явлений. Сопутствующая патология

— Вирусный фарингит

— Бронхит

— Пневмония. Возрастные особенности. У пожилых проявления заболевания менее яркие, оно хуже поддаётся лечению. См. также Дифтерия, Трахеит бактериальный, Фарингит, Ларингит острый, Ларингит острый флегмонозный, Ларингит хронический, Ларинготрахеит МКБ

— J04.0 Острый ларингит

— J37.0 Хронический ларингит