клиническая картина

Стадия сероконверсии. В течение нескольких недель или месяцев после инфицирования в крови обнаруживают вирус и вирусные Аг при отсутствии специфических AT в сыворотке, появляющихся у большинства инфицированных ВИЧ-1 через 3-6 мес после заражения. После короткого (2-4 нед) инкубационного периода у 50-90% больных отмечают симптомы, напоминающие инфекционный мононуклеоз или простуду (головная боль, лихорадка, кожная сыпь и лимфаденопатия), спонтанно исчезающие в течение нескольких недель. Бессимптомная стадия. Больной остаётся сероположитель-ным при отсутствии симптомов, либо проявления минимальны (обычно диффузная реактивная лимфаденопатия и головная боль). Пациента без выраженных симптомов обследуют и, если это необходимо, проводят лечение болезней, часто наблюдаемых у ВИЧ-инфицированных (например, сифилис, гепатит В и туберкулёз). Ранняя симптоматическая стадия

— О переходе бессимптомной ВИЧ-инфекции в симптоматическое заболевание свидетельствуют лихорадка, повышенное ночное потоотделение, слабость, хроническая диарея, рассеянная лимфаденопатия и головная боль при отсутствии какой-либо специфической или оппортунистической инфекции

— Сопутствующие инфекции: саркома Копоши, кандидоз ротовой полости, лейкоплакия слизистой оболочки полости рта (часто бессимптомная), инфекции верхних и нижних дыхательных путей и заболевания периодонта. Поздняя симптоматическая стадия

— При прогрессирующем уменьшении СВ4+-клеток возрастает риск развития оппортунистических инфекций

— Основное проявление оппортунистических инфекций — пневмоцистная пневмония (заболеваемость возрастает при уменьшении числа С04+-лимфоцитов ниже 200/мм3) и токсоплазмоз с частым поражением головного мозга

— При падении числа С04+-клеток ниже 100/мм3 возрастает частота инфицирования Mycobacterium avium-intracellulare, ци-томегаловирусом; часто отмечают кандидозы пищевода, крип-тококковые пневмонии, менингиты, рецидивирующие герпетические инфекции на фоне общего истощения. Высвобождение а-фактора некроза опухолей (кахектина) вносит свой вклад в синдром истощения (известен как болезнь худобы в Африке), характерный для прогрессирующего СПИДа. Стадия прогрессирования заболевания

— Сокращение числа С04

— -лимфоцитов до 50/мм3 и ниже приводит к полной дисфункции иммунной системы и развитию оппортунистических инфекций.

— Оппортунистические инфекции, ассоциированные со СПИДом

— Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii

— Хронический крипто-споридиоз или изоспориоз, вызывающие трудноизлечимую диарею

— Токсоплазмоз

— Внекишечный стронгилоидоз

— Кандидозы полости рта, пищевода, бронхов и лёгких,

— Криптококкоз

— Гистоплазмоз

— Инфекции, вызванные атипичными микобактериями, например Mycobacterium avium-intracellulare

— Лёгочный и внелёгочный туберкулёз (часто устойчивый к терапии)

— Генерализованная цитоме-галовирусная инфекция (может поражать глазные оболочки и вызывать слепоту)

— Генерализованная инфекция ВПГ

— Генерализованные проявления опоясывающего лишая

— Рецидивирующая сальмонел-лёзная бактериемия

— Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнце-фалопатия

— Инвазивный нокардиоз. Стадия СПИДа

— На развитие СПИДа указывают оппортунистические инфекции и прогрессирующий синдром истощения у взрослых или задержка развития у подростков

— Наиболее часто у детей и подростков со СПИДом выявляют необычно частые инфекции, не рассматриваемые как оппортунистические, например, рецидивирующие бактериальные пневмонии или туберкулёз лёгких

— Специфичными признаны некоторые неопластические заболевания, например, саркома Копоши и др.

— Неврологические заболевания и психические расстройства (деменция; значительная задержка роста и нарушения развития у детей)

— Лимфоцитарные интерстициальные пневмони-ты у подростков и детей. Сопутствующие заболевания

— Сифилис (у ВИЧ-инфицированных протекает тяжелее)

— Туберкулёз. Больных туберкулёзом исследуют на ВИЧ, или, при отсутствии такой возможности, их лечат комплексно, по схеме, применяемой для лечения туберкулёза у ВИЧ-инфицированных.