инфекция парвовирусом в19

Инфекция парвовирусом В19 — заболевание, приводящее к апластическим кризам, хронической анемии, инфекционной эритеме, водянке плода. Эпидемические вспышки наиболее часто наблюдают зимой и весной. Частота. 50% взрослых лиц имеют AT к возбудителю. Заболевание наиболее часто наблюдают в возрасте 4-12 лет. Этиология. Возбудитель — мелкий вирус с голым геномом (образован однонитчатой ДНК) рода Parvovirus семейства Parvoviridae. Клиническая картина и формы

— Апластический криз — массовая гибель незрелых клеток эритроидного ростка приводит к развитию выраженной анемии с резким уменьшением числа эритробластов в костном мозге. Наблюдают у пациентов с хроническим гемолизом типа серповидноклеточной анемии, сфероцитоза, талассемии и недостаточности пируваткиназы. Состояние самоограничивается с повторным появлением ретикулоцитов через 7-10 дней и полным восстановлением через 2-3 нед.

— Хроническая анемия. Наблюдают у лиц с иммунодефицита-ми; характерно лихорадочное состояние; высыпаний или признаков поражений суставов обычно не выявляют.

— Инфекционная эритема (пятая болезнь)

— Инкубационный период — 4-14 дней.

— 1 стадия — эритематозные, пятнистопапулёзные высыпания на лице на фоне диффузной эритемы лица, иногда сопровождаемые лихорадкой.

— 2 стадия — кружевные ретикулярные высыпания на туловище и конечностях.

— 3 стадия — высыпания с чётко выраженными периодическими исчезновением и возобновлением сыпи, иногда после купания, физических нагрузок или инсоляции. Возможны зуд и умеренная артралгия.

— У взрослых протекает более тяжело: головная боль, фарингит, ринит, миалгия, артралгии, расстройства ЖКТ, артрит (до 80% пациентов).

— Водянка плода. Риск трансплацентарной передачи вируса у инфицированных матерей — 33%. Клинические проявления варьируют от бессимптомной сероконверсии (типично) до внутриутробной смерти во II триместре или мертворожде-ния вследствие тяжёлой анемии и развития водянки плода. Методы исследования

— Анализ крови: анемия с ретикулоцитопенией

— Определение AT (IgM) к возбудителю

— Для исключения врождённых инфекций у младенцев (при отсутствии IgM) определяют содержание сывороточного IgG на первом году жизни ребёнка

— При водянке плода в сыворотке крови матери обнаруживают увеличение содержания АФП

— Выделение возбудителя; идентификацию вируса проводят электронной микроскопией

— В специализированных лабораториях Аг возбудителя в тканях или жидкостях выявляют ДНК-гибридизацией. Дифференциальный диагноз

— Краснуха

— Энтеровирусные инфекции

— СКВ

— Реакции на ЛС

— Лаймская болезнь

— Ревматоид-ный артрит. Лечение

— При апластическом кризе — переливания эритроцитарной массы t При артритах — противовоспалительные средства

— Госпитализированных лиц с апластическим кризом изолируют. Течение и прогноз

— Суставные признаки стихают в течение нескольких недель

— Полное восстановление от апластического криза происходит в течение 2-3 нед. Профилактика

— Обычные гигиенические мероприятия могут существенно ограничить распространение возбудителя. Не следует стремиться к полному устранению возможности заражения, т.к. скорее всего попытки будут безуспешными, а больной становится заразным до появления клинических признаков

— Следует отстранить беременных из медицинского персонала от ухода за пациентами с апластическими кризами. См. также Анемия серповидноклеточная МКБ. В08.3 Эритема инфекционная (пятая болезнь) В34.3 Парвовирусная инфекция неуточнённая