глоссит

Глоссит — острое или хроническое воспаление языка либо как самостоятельное заболевание, либо как проявление другого соматического заболевания; чаще болеют мужчины. Этиология

— Системные причины

— Нарушение питания

— Анемии (пернициозная, ЖДА)

— Заболевания кожи (плоский лишай, многоформная эритема, афтозный стоматит, синдром Бехнета, обыкновенная пузырчатка, сифилис)

— Состояния, возникающие на фоне ВИЧ-инфекции (кандидоз, герпетическая инфекция)

— Местные причины

— Местные инфекции (вирусные, кандидоз, туберкулёз, стрептококковые поражения)

— Травмы языка (плохо подогнанные зубные протезы, ожоги, повреждения языка при судорогах)

— Воздействие раздражающих веществ (алкоголь, табачный дым, горячая пища, специи, ментол, цитрусовые)

— Повышенная чувствительность к раздражающим веществам (пищевые красители, жидкости для полоскания рта, зубные пасты, различные ЛС)

— Злокачественные новообразования. Факторы риска

— Неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта

— Плохое питание

— Зубные протезы

— Курение

— Алкоголизм

— Пожилой возраст

— Иммунодефицитные состояния. Клиническая картина

— Гиперемия, отёк, болезненность языка

— Атрофия сосочков языка — поверхность гладкая, спинка бледная, тогда как края и кончик гиперемированы (полированный, ял

— поджаренный язык). Возникает при перници-озной анемии и ЖДА. Также характерны болезненность и жжение (не сопровождаются видимым повреждением слизистой оболочки)

— Белые бляшки (кандидоз, сифилис, лейкоплакия, плоский лишай)

— Географический глоссит — очаги с гладко-розовой поверхностью, атрофированными сосочками и десквамированным эпителием, по краю очагов - тонкий бордюр из отслаивающегося эпителия (рост очагов)

— Волосатый язык — наличие чёрных удлинённых нитевидных сосочков (последствия антибиотикотерапии, лихорадки или чрезмерного использования лосьонов для полоскания рта с пероксидами)

— Жжение, болезненность языка (кандидоз, сахарный диабет, злокачественные новообразования)

— Безболезненные единичные изъязвления (злокачественные новообразования)

— Часто глоссит сопровождается регионарной лимфаденопатией (проходит самостоятельно после исчезновения глоссита). Методы исследования

— Общий анализ крови

— Серологические тесты на сифилис

— Биохимический анализ крови

— Определение содержания витамина В]2

— Концентрация глюкозы в плазме крови после еды

— Мазки со слизистой оболочки языка и посев на питательные среды по показаниям

— Биопсия одиночных образований при отсутствии эффекта от терапии в течение 1 нед

— Обработка мазков 10% р-ром КОН с последующей окраской по Грому при подозрении на кандидоз. Лечение: Тактика ведения

— Исключение воздействия любых раздражающих веществ

— Анальгетики по показаниям

— Осмотр стоматолога — при необходимости лечение кариозных зубов или коррекция неправильного положения зубных протезов

— Тщательное соблюдение гигиены ротовой полости

— Диета

— остывшая и жидкая пища. Препараты выбора

— При кандидозе ротовой полости — нистатин 400 000-600 000 ЕД в виде суспензии 4р/сут в течение 10 дней (прополоскать полость рта, затем проглотить).

— При стрептококковых поражениях ротовой полости

— Пенициллин V (феноксиметилпенициллин) по 250 мг 4-6 р/сут или суспензия тетрациклина по 250 мг 4 р/сут (перед про-глатыванием держать во рту 2-5 мин)

— Мультивитамины (комплекс витаминов В, витамин Е)

— Препараты железа (при ЖДА).

— Местное лечение

— При боли — полоскание ротовой полости лидокаином (1 столовая ложка 2% р-ра) перед каждым приёмом пищи и каждые 3 ч (при необходимости) или нанесение местноанестезирующих средств (например, 5% р-р лидокаина, бензокаина [2% р-р анестезина)) на болезненный очаг перед едой

— Полоскание ротовой полости р-ром бикарбоната натрия (натрия гидрокарбонат) (1/2 чайной ложки в 250мл тёплой воды) 4 р/день

— Триамцинолона ацетонид (0,1% смягчающая зубная паста) 3-4 р/день -на очаги поражения, особенно афтозные (кроме поражений вирусной этиологии)

— Видарабин или ацикловир в виде крема — на очаги поражения при вирусной инфекции

— Полоскание ротовой полости смесью каолина/пектина и дифенилгидрамина (димедрола) в соотношении 1:1 (оказывает обволакивающее и местноанестезирующее действие). Альтернативные препараты при кандидозе

— Клотрима-зол — 10 мг внутрь 5 р/сут в течение 10 дней

— Кетоконазол

— 200 мг (детям — 50 мг) внутрь 1 р/сут. Осложнение — гнойное воспаление регионарных лимфатических узлов. Течение и прогноз. Быстрое улучшение при выявлении причины и соответствующем лечении. Возможны частые рецидивы афтозных поражений, многоформной эритемы и признаков волосатого языка. Профилактика

— Правильное полноценное питание, периодическое обследование на гиповитаминозы и анемии

— Прекращение курения

— Своевременное выявление раздражения слизистой оболочки языка зубными протезами. См. также Анемия железодефщитная, Анемия пернициозная и другие В12-дефицитные анемии, Болезнь Бехчета, ВИЧ-инфекция и СПИД, Диабет сахарный, Герпес простой, Кандидоз, Пузырчатка истинная, Сифилис, Эритема многоформная экссудативная МКБ. К14 Глоссит