гепатит хронический

Хронический гепатит (ХГ) — диффузный воспалительный процесс в печени продолжительностью не менее 6 мес без улучшения. Диагноз ХГ может быть установлен в более ранние сроки (например, при аутоиммунном ХГ). Классификация по этиологии

— Аутоиммунный ХГ

— Вирусный ХГ В (HBV-инфекция)

— Вирусный ХГ D (HDV-инфекция)

— Вирусный ХГ С (HCV-инфекция)

— Вирусный ХГ неуточнённый

— ХГ, не классифицируемый как вирусный или аутоиммунный

— Лекарственный ХГ

— ХГ вследствие первичного билиарного цирроза

— ХГ вследствие первичного склерозирующего холангита

— ХГ вследствие болезни Уйлсона-Коновалова

— ХГ вследствие недостаточности а-антитрипсина. Примечание. Все формы ХГ активны, поэтому в настоящее время классификацию ХГ на персистирующие, активные (агрессивные) и лобулярные не применяют. Классификация по степени активности процесса

— Оценка индекса гистологической активности по R.G.Knodell et al (1984)

— Перипортальный некроз гепатоцитов, включая мостовид-ный — 0-10 баллов

— Внутридольковый фокальный некроз и дистрофия гепатоцитов — 0-4

— Воспалительные инфильтраты в портальных трактах — 0-4

— Фиброз — 0-4.

— Оценка индекса гистологической активности по V.J.Desmet et at

— минимальный ХГ — 1-3 балла

— мягкий ХГ — 4-8

— умеренный ХГ — 9-12

— тяжёлый ХГ — 13-18. Классификация по стадиям

— Портальный фиброз

— Перипортальный фиброз

— Перигепатоцеллюлярный фиброз. Патоморфология

— Дистрофия и некроз гепатоцитов различной величины и локализации

— Лимфомакрофагальная инфильтрация

— Фиброз печени. Клиническая картина — см. Гепатит вирусный хронический Методы исследования — см. Гепатит вирусный хронический Диагностика

— Биопсия печени

— Второстепенные признаки

— повышение активности АЛТ и ACT

— результаты специальных и биохимических исследований

— желтуха, кожный зуд, увеличение печени и селезёнки, астеновегетативные расстройства, пальмарная эритема, телеангиэктазии. Дифференциальный диагноз

— Первичный билиарный цирроз

— Первичный склерозирующий холангит

— Инфекционный моно-нуклеоз

— Первичные и вторичные опухоли печени

— Ишемичес-кий гепатит. Тактики лечения

— Строгая диета и ограничение двигательной активности неэффективны. Безусловное требование — полное исключение алкоголя

— Терапия основного заболевания (интерферон при вирусном ХГ, глюкокорти-коиды и иммунодепрессанты при аутоиммунном ХГ, пени-цилламин при болезни Уйлсона-Коновалова)

— Симптоматическая терапия (например противорвотные, антигиста-минные, холеретические, холекинетические средства)

— Поливитамины и гепатопротекторные средства (например, карсил [легален])

— Альтернативный вариант лечения

— трансплантация печени. Осложнения

— Цирроз печени

— Гепатоцеллюлярная карцинома. См. также Гепатит хронический, Гепатит вирусный хронический, Цирроз печени МКБ. К73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках