фарингит острый

Острый фарингит (ОФ) — острое разлитое воспаление слизистой оболочки глотки, иногда возникающее как самостоятельное заболевание, но чаще сопутствующее катаральному воспалению верхних дыхательных путей. Различают бактериальный и вирусный ОФ. Этиология

— Бактериальный ОФ (30%)

— B-Гемолитический стрептококк группы А

— Neisseria gonorrhoeae

— Corynebacterium diphtheriae

— Haemophilus influenzae

— Moraxella (Branhametla) catarrhalis

— Редко — стрептококки групп С и J

— Вирусный ОФ (70%)

— Аденовирусы

— Риновирусы

— Вирусы парагриппа

— Вирусы Коксаки и ECHO

— Коронавирусы

— Вирус Эпстата-Барр

— Цитомегаловирус. Факторы риска

— Переохлаждение организма

— Сенсибилизация

— Загазованность, запылённость воздуха (заболеваемость в городской местности выше, чем в сельской), в т.ч. на производстве

— Курение и злоупотребление алкоголем

— Общие инфекционные заболевания и иммунодефицитные состояния

— Заболевания почек, крови

— Гонорея у детей раннего возраста. Клиническая картина

— Сухость в глотке, кашель, першение, ощущение инородного тела

— Боль в горле более выражена при пустом глотке (проглатывание слюны), иногда иррадиирует в уши

— Незначительное ухудшение общего состояния (недомогание, слабость, головная боль, анорексия, иногда субфебрильная температура тела). Диагностика

— Фарингоскопия — слизистая оболочка задней стенки глотки, нёбно-глбточных дужек, иногда мягкого нёба интенсивно гиперемирована, инфильтрирована, отёчна, имеет лаковый вид. Отдельные лимфатические фолликулы увеличены, выступают в виде красноватых бугорков, образуют тяжи. Слизистые железы продуцируют избыточное количество слизи

— Лабораторные исследования

— неспецифические воспалительные изменения общего анализа крови с лейкоцитарной формулой при бактериальном ОФ

— Бактериологическое исследование

— Вирусологическое исследование

— При этиологической роли стрептококка — обнаружение в периферической крови AT к стрептококковым Аг. Дифференциальный диагноз — катаральная ангина. Лечение: амбулаторное

— Общее

— Исключение раздражающей пищи (горячей, холодной, кислой, острой, солёной)

— Тёплое витаминизированное питьё в количестве 1,5-2 л/сут (дезинтоксикация)

— Антибиотики пенициллинового ряда

— Гипосенсибилизиру-ющие средства

— Витаминотерапия.

— Местное

— Полоскания глотки тёплыми антисептическими растворами (перманганат калия, фурацилин, йодинол, серебра нитрат) каждые 30-60 мин (1-2 глотка)

— Орошение глотки аэрозольными препаратами ингалипт, каметон 4-5 р/сут

— Инсталляции в носовую полость тёплого 0,5-1 % р-ра натрия гидрокарбоната с добавлением 10% водного р-ра глицерина

— Фарингосепт

— Ингаляции крупнодисперсных аэрозолей натрия гидрокарбоната, растительного масла (детям — интерферона, лизоцима) независимо от этиологии процесса

— УФО задней стенки глотки и задней поверхности шеи (по 3-4 биодозы). Лекарственная терапия

— Препараты выбора. При стрептококковом фарингите для профилактики ревматической лихорадки — антибиотики в течение 10 дней: пенициллин V (феноксиметилпенициллин) 250 мг 3 р/сут, эритромицин 300-400 мг 3 р/сут (при аллергии на пенициллин) или цефалексин 250 мг 3 р/сут.

— Альтернативные препараты

— При бактерионосительстве -сочетание препарата группы пенициллина и рифампина (ри-фампицина)

— Цефалоспорины эффективнее пенициллинов предупреждают ревматические осложнения

— Азитромицин и кларитромицин. Основное преимущество азитромицина -после 5-дневного приёма противомикробного действия продолжается в течение 10 дней. Осложнение — хронический фарингит. Профилактика

— Закаливание организма

— Исключение факторов риска

— Адекватное восстановление носового дыхания при воспалении верхних дыхательных путей

— Санация очагов хронической гнойной инфекции. См. также Ангина, Фарингит хронический Сокращение. ОФ — острый фарингит МКБ. J02 Острый фарингит