эритема узловатая

Эритема узловатая — дерматоз неясной этиологии, характеризующийся поражением сосудов кожи; проявляется возникновением в дерме или подкожной клетчатке на голенях и бедрах плотных болезненных узлов. Чаще страдают женщины 20-30 лет. Генетические аспекты. Наследуемая форма (MIM 132990,91, эритема узловатая семейная). Факторы риска

— Инфекционные заболевания

— Глубокие микозы

— Саркоидоз

— Приём ЛС (сульфаниламиды, пероральные контрацептивы, бромиды)

— Язвенный колит

— Болезнь Крона. Клиническая картина

— Приподнятые, плотные, ярко-красные (с последующим изменением цвета до фиолетово-жёлтого) узлы диаметром 1-1,5 см, обычно локализованные на передних поверхностях голеней, но способные располагаться практически на любом участке тела

— Повышение температуры тела, недомогание, озноб

— Суставные боли

— Аденопатия прикорневых лимфатических узлов лёгких

— Возможны эписклеральные высыпания. Методы исследования

— Анализ крови: увеличение СОЭ, умеренный лейкоцитоз

— Кожный тест на микобактерии по показаниям

— Рентгенография органов грудной клетки на наличие прикорневой лимфаденопатии или инфильтратов

— Глубокая биопсия кожи (показана редко). Дифференциальный диагноз

— Тромбофлебит

— Целлюлит

— Узелковый васкулит

— Болезнь Вебера-Крисчена

— СКВ

— Гранулематозный саркоидоз

— Лимфома. Лечение

— НПВС

— Аспирин (ацетилсалициловая кислота) 325 мг до 8-12 р/сут. Рекомендовано систематическое определение содержания препарата в сыворотке крови (побочные эффекты чаще возникают при концентрации 30 мг% и выше)

— Индометацин 75-150 мг/сут в 3 приёма

— Напроксен 500-1 000 мг/сут в 2 приёма

— НПВС могут вызывать дис-пептические явления, желудочно-кишечные кровотечения, задержку жидкости в организме, противопоказаны при язвенной болезни желудка в стадии обострения, с осторожностью применяют при заболеваниях почек, сахарном диабете, сердечной недостаточности.

— При подозрении на стрептококковую инфекцию — длительная антибиотикотерапия.

— Калия йодид 40-900 мг ежедневно в 2-3 приёма.

— При единичных узлах — введение триамцинолона ацетонида (2,5-5 мг/мл) в область поражения.

— Глюкокортикоиды — только при очень тяжёлом течении. Течение и прогноз. Длительность заболевания — 6-12 нед. В12-14% случаев течение рецидивирующее, с ремиссиями продолжительностью в несколько лет. Рецидивы обычно связаны со стрептококковой инфекцией, беременностью, приёмом пероральных контрацептивов. Синоним. Эритема нодозная МКБ L52 Эритема узловая