эпидурит гнойный

Гнойный эпидурит — быстро развивающееся воспаление эпидуральной клетчатки позвоночного канала с образованием гнойного экссудата, возникающее вторично при наличии очагов инфекции в организме. Часто сопровождается спинальным менингитом. Этиология — гематогетюе распространение инфекции (чаще всего стафилококк). Клиническая картина

— Интоксикационный синдром (высокая лихорадка, общее тяжёлое состояние)

— Интенсивные корешковые боли в зоне иннервации соответствующих спинномозговых нервов

— Локальная болезненность, усиливающаяся при пальпации и перкуссии

— Менингеальный синдром (см. Менингит бактериальный)

— Признаки нарастающего сдавления спинного мозга (параличи или парезы конечностей, нарушения чувствительности ниже уровня компрессии и функций тазовых органов). Методы исследования

— Лабораторные исследования: подтверждают наличие воспаления (нейтрофилёз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ)

— Получение гноя при пункции эпидурального пространства на уровне поражения

— Поясничная пункция обнаруживает ту или иную степень блокады субарахноидального пространства (нарушения циркуляции СМЖ) и повышение содержания белка в СМЖ

— МРТ и КТ наиболее информативны. Дифференциальный диагноз

— Другие заболевания, вызывающие компрессию спинного мозга (опухоли, травмы)

— Поперечный миелит. Лечение

— Консервативное: антибиотики широкого спектра действия

— При неэффективности консервативной терапии показана операция - ламинэктомия (вскрытие позвоночного канала путём удаления дуг позвонков), удаление гнойника, последующее дренирование эпидурального пространства. Осложнения

— Образование спинального эпидурального абсцесса

— Развитие гнойного менингита после поясничной пункции при пояснично-крестцовой локализации эпидурита (занесение инфекции в субарахноидальное пространство). Синоним. Пахименингит наружный См. также Абсцесс спиналъный эпидуральный, Менингит бактериальный, Опухоли спинного мозга, Травма позвоночно-спинномозговая МКБ

— GOO Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках

— G03 Менингит, обусловленный другими и пеуточнёнными причинами