эмпиема субдуральная

Субдуральная эмпиема — объёмное скопление гноя под твёрдой мозговой оболочкой, возникающее вторично. Этиология и патогенез

— Наиболее частый возбудитель — стафилококк

— Воспаление придаточных пазух носа (особенно при фронтитах и этмоидитах), средние и внутренние отиты, мастоидиты

— Проникающая ЧМТ или нейрохирургическая операция, нагноение подострой или хронической субдуральной гематомы, посттравматический остеомиелит

— Бактериемия при инфекционных поражениях (чаще всего лёгких)

— У детей младше 5 лет наиболее частая причина субдуральной эмпиемы - бактериальный менингит (например, у новорождённых менингит наиболее часто обусловлен Hemophilus influenzae и грамотрицательными бактериями)

— Патогенез имеет общие черты с абсцессом головного мозга. Клиническая картина существенно не отличается от таковой при абсцессе головного мозга

— Интоксикационный синдром (общее тяжёлое состояние, лихорадка, озноб)

— Менингеальный синдром

— Общемозговая симптоматика (вследствие повышения ВЧД)

— Очаговые неврологические симптомы (в зависимости от локализации)

— Угнетение сознания и иногда психопатологическая симптоматика (делирий, психомоторное возбуждение). Диагностика

— Изменения периферической крови, свидетельствующие о воспалительном процессе

— Поясничная пункция — плеоцитоз (повышенное содержание клеточных элементов)

— Субдуральная пункция для установления диагноза у новорождённых

— КТ и МРТ — зона пониженной плотности соответствующих локализации и объёма. Лечение

— Основной метод — хирургический в сочетании с антибактериальной терапией.

— Удаление эмпиемы с последующим дренированием (в т.ч. подлежащих воздухоносных пазух во избежание повторного развития).

— Консервативное лечение (подробнее см. Абсцесс головного мозга]

— Антибактериальная терапия

— Мероприятия для снижения интракраниального давления: маннитол (маннит), фуросемид, при необходимости ИВЛ в режиме гипервентиляции

— Дезинтоксикационная терапия

— Симптоматическая терапия. Синоним. Абсцесс субдуральный См. также Абсцесс головного мозга, Гематома Субдуральная, Менингит бактериальный, Травма черепно-мозговая МКБ. G06.0 Внутричерепной абсцесс и гранулёма