Депрессия

I

Депрессия (депрессивный синдром)

болезненное состояние, проявляющееся психическими (подавленное настроение, замедление психических процессов) и физическими (снижение общего тонуса, замедленность движений, нарушения пищеварения) расстройствами. Эти симптомы могут проявляться по-разному, например, подавленное настроение — печалью, утратой интересов и глубокой тоской, в тяжелых случаях — с желанием собственной смерти; замедление психических процессов — некоторой «леностью» мышления, чувством «остановки мыслей» и неспособностью выполнять умственную работу; замедленность движений — незначительной, малозаметной вялостью и «застыванием» больного часами в одной позе. В зависимости от выраженности отдельных расстройств различают мягкую, или вялую, Д. и ажитированную Д., при которой тоска сопровождается «двигательной бурей», взрывами отчаяния. В отличие от временного снижения психофизического тонуса, обусловленного внешними обстоятельствами, что свойственно и здоровым людям, Д. — устойчивое болезненное состояние, длящееся и после устранения причин, ставших толчком к ее развитию. Такими причинами могут быть хроническое переутомление, затянувшаяся травмирующая психику ситуация (так называемая Д. истощения), перенесенное горе (реактивная Д.). У людей немолодого возраста Д. может развиться после некоторых инфекционных заболеваний (например, гриппа). Неумеренный, без контроля врача прием некоторых лекарств, особенно оказывающих успокаивающее действие на центральную нервную систему, также может вызвать длительные депрессивные состояния. Д. легко возникает по незначительному поводу у психически ослабленных или неустойчивых лиц (больные неврозами, психопатиями, с травматическими, сосудистыми расстройствами центральной нервной системы, страдающие хроническим алкоголизмом, лица в климактерическом периоде и др.). Д. — частое проявление предстарческого психоза и шизофрении, а также одно из состояний («фаза») при маниакально-депрессивном психозе.

Даже Д. слабой степени, которая, как иногда полагают, «сама пройдет», лишает человека радости жизни, препятствует общению с людьми, ведет к утрате жизненных позиций. Особый характер восприятия и оценки окружающего (так называемое депрессивное мышление) делает больного глубоко ранимым. Все «кажется в черном цвете», незначительные поводы могут вызвать личный конфликт, разрыв связей с близкими людьми и даже привести к самоубийству. С нарастанием глубины Д. вероятность самоубийства снижается (в силу двигательной заторможенности больного), хотя переживания тоски очень тяжелы. Депрессия при предстарческом психозе или шизофрении опасна для близких из-за возможности так называемого альтруистического убийства — больной убежден, что не только ему, но и его близким незачем жить.

Больных с выраженной Д., как правило, лечат в стационаре. При амбулаторном лечении необходимо неукоснительно выполнять предписания врача в отношении приема лекарств, режима питания. Многие препараты, назначаемые в этих случаях, — так называемые антидепрессанты — несовместимы с употреблением некоторых пищевых продуктов (сыра, сливок, кофе). Недопустимо в период приема этих лекарств употреблять спиртные напитки, т.к. это может вызвать тяжелое, опасное для жизни нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы — коллапс. При приеме некоторых антидепрессантов возможно замедление скорости восприятия и ответной реакции, поэтому при их назначении больным запрещается управление транспортными средствами.

II

Депрессия (depressio; от лат. deprimo, depressum понижать, подавлять, угнетать; син.: баритимия — устар., синдром депрессивный)

состояние, характеризующееся угнетенным или тоскливым настроением и снижением психической активности, сочетающимися с двигательными расстройствами и разнообразными соматическими нарушениями (потеря аппетита, похудание, запоры, изменение ритма сердечной деятельности и т.п.).

Депрессия адинамическая (d. adynamica; син. Д. апатическая) — Д. с преобладанием ослабления побуждений.

Депрессия ажитированная (d. agitata; лат. agito, agitatum приводить в движение, возбуждать) — Д., сопровождающаяся двигательным возбуждением, иногда доходящим до неистовства.

Депрессия алкогольная (d. alcoholica) — дисфорическая или слезливая Д., возникающая при алкогольной абстиненции.

Депрессия ананкастическая (d. anancastica; греч. anankastos принужденный) — Д., сочетающаяся с какими-либо навязчивыми состояниями.

Депрессия анестетическая (d. anaesthetica) — Д., сопровождающаяся мучительными переживаниями отсутствия чувства радости, горя и т.п.

Депрессия апатическая (d. apathica) — см. Депрессия адинамическая.

Депрессия астеническая (d. asthenica; син. синдром астенодистимический) — Д. с преобладанием явлений психического и физического истощения.

Депрессия брюзжащая — см. Депрессия ворчливая.

Депрессия вегетативная (d. vegetativa) — Д. с преобладанием вегетативных расстройств.

Депрессия витальная (d. vitalis) — Д. с выраженной предсердечной тоской, чувством тяжести в различных частях тела и психической анестезией.

Депрессия ворчливая (син. Д. брюзжащая) — Д. с преобладанием недовольства окружающими людьми и обстановкой.

Депрессия галлюцинаторно-параноидная (d. gallucinatorioparanoidea) — Д., сопровождающаяся вербальными галлюцинациями, иллюзиями и бредом, содержанием которых чаще всего являются идеи обвинения, угрозы, преследования.

Депрессия без депрессии — см. Депрессия маскированная.

Депрессия дистимическая (d. dysthymica) — см. Вайтбрехта эндореактивная дистимия.

Депрессия дисфорическая (d. dysphorica; греч. dysphoria досада, раздражение) — Д. со злобностью, мрачной раздражительностью и неприязнью к окружающим.

Депрессия застывающая — инволюционная Д., при которой наблюдается кататония; характеризуется быстрым исчезновением тревожного аффекта и преобладанием в последующем постоянного безразличия, бездеятельности, брадикинезии и мутизма.

Депрессия заторможенная — Д. с преобладанием замедления, затруднения психических процессов и двигательных реакций.

Депрессия инволюционная (син.: Д. пресенильная, меланхолия инволюционная, меланхолия пресенильная) — психическая болезнь, возникающая в пожилом и престарелом возрасте, проявляющаяся Д. с преобладанием тревоги, ажитации и различных форм депрессивного бреда (самообвинения, самоуничижения, обвинения, обнищания, бреда Котара).

Депрессия ипохондрическая (d. hypochondriaca) — Д. с преобладанием явлений ипохондрического синдрома.

Депрессия истощения (син. Д. перенапряжения) — реактивная Д., возникающая вследствие эмоционального перенапряжения.

Депрессия климактерическая (устар.; d. climacterica) — Д., впервые возникающая в климактерическом периоде и предположительно связанная с гормональной перестройкой.

Депрессия ларвированная (лат. larva маска) — см. Депрессия маскированная.

Депрессия «лишённых корней» — реактивная Д., возникающая у военнопленных, заключенных и т.п., характеризующаяся хроническим течением с навязчивой ипохондрией и другими навязчивыми явлениями, вегетативными расстройствами, снижением побуждений и трудоспособности.

Депрессия маскированная (син.: Д. без депрессии, Д. ларвированная, циклотимия соматическая) — Д. с преобладанием различных двигательных, чувствительных и вегетативных расстройств по типу депрессивных эквивалентов.

Депрессия матовая — см. Депрессия мягкая.

Депрессия монополярная (d. monopolaris) — см. Депрессия периодическая.

Депрессия мягкая (d. mitis; син. Д. матовая) — Д. со слабо выраженными основными проявлениями.

Депрессия невротическая (d. neurotica) — психогенно обусловленная легкая форма Д. с преобладанием грустного настроения, адинамии, нередко с явлениями навязчивости или ипохондрически-сенестопатическими явлениями.

Депрессия нейролептическая (d. neuroleptica) — адинамическая Д., возникающая при лечении нейротропными веществами, обычно сочетающаяся с акатизией.

Депрессия отчуждения — Д. с преобладанием явлений деперсонализации и дереализации.

Депрессия панфобическая (d. panphobica; греч. pan всё + phobos страх) — Д. с преобладанием разнообразных фобий.

Депрессия паралитическая (d. paralytica) — Д. при прогрессивном параличе, проявляющаяся в начальной стадии в виде астенической дисфорической Д., а на высоте развития болезни — тревожной ажитированной Д. с нигилистическим бредом.

Депрессия параноидная (d. paranoidea) — Д. с выраженным или преобладающим в клинической картине бредом преследования, обвинения, виновности, обнищания, ущерба.

Депрессия перенапряжения — см. Депрессия истощения.

Депрессия периодическая (d. periodica; син.: Д. монополярная, Д. ремиттирующая) — Д., периодически возникающая в форме депрессивных фаз, не сменяющихся маниакальными или гипоманиакальными; наблюдается при маниакально-депрессивном психозе и циклотимии.

Депрессия почвы (син. Шнейдера депрессия почвы) — Д., не связанная с маниакально-депрессивным психозом, характеризующаяся сочетанием подавленного настроения со страхами, навязчивыми состояниями и деперсонализацией.

Депрессия пресенильная (d. praesenilis) — см. Депрессия инволюционная.

Депрессия пресенильная злокачественная (d. praesenilis maligna) — см. Меланхолия пресенильная злокачественная.

Депрессия провоцированная (d. provocativa) — эндогенная Д., развивающаяся в непосредственной связи во времени с психотравмирующими событиями, отраженными в переживаниях больного обычно только в начале приступа Д.

Депрессия простая (d. simplex) — Д., ограничивающаяся лишь основными ее проявлениями: тоскливым настроением, идеаторным и психомоторным торможением.

Депрессия психогенная (d. psychogena) — см. Депрессия реактивная.

Депрессия реактивная (d. reactiva; син. Д. психогенная) — Д., развивающаяся в результате психической травмы и отражающая в своем содержании травмирующую ситуацию.

Депрессия ремиттирующая (d. remittens) — см. Депрессия периодическая.

Депрессия сенильная (d. senilis) — Д., развивающаяся в старческом возрасте.

Депрессия симптоматическая (d. symptomatica) — Д., возникающая при различных болезнях внутренних органов или органических поражениях головного мозга.

Депрессия слезливая (d. lacrimalis) — Д., сочетающаяся со слезливостью.

Депрессия «смены квартиры» — форма реактивной Д., возникающая после смены привычного места жительства у лиц пожилого и старческого возраста.

Депрессия соматогенная (d. somatogena) — Д., обусловленная заболеваниями каких-либо органов или систем организма, травмами и т.д.

Депрессия сосудистая (d. vascularis) — Д. при атеросклерозе, характеризующаяся раздражительностью, слезливостью, тревогой, головными болями, головокружениями, снижением памяти, сознанием болезненности своего состояния.

Депрессия страха (d. anxietatis) — Д. с преобладанием безотчетного чувства нависшей опасности и постоянным беспредметным беспокойством.

Депрессия ступорозная (d. stuporosa) — Д., при которой идеаторная и моторная заторможенность достигает степени ступора.

Депрессия тревожная (d. timida) — Д. с тягостным, мучительным ожиданием неизбежного конкретного несчастья; сопровождается однообразным речевым или двигательным возбуждением.

Депрессия улыбающаяся — Д., при которой крайне подавленное настроение сочетается с иронической или скорбной улыбкой.

Депрессия фона — дисфорическая Д., возникающая в связи с отрицательными эмоциями, какой-либо болезнью или травмой.

Депрессия циклотимическая (d. cyclothymica) —

1) легкая форма Д. при циклотимии;

2) в зарубежной литературе — депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза.

Депрессия циркулярная (d. circularis) — Д., представляющая собой фазу маниакально-депрессивного психоза.

Депрессия экзистенциальная (d. existentialis; лат. existentia существование) — реактивная Д. с доминированием представлений о полной безнадежности и бессмысленности своего дальнейшего существования.

Депрессия эндогенная (d. endogena; син. меланхолия) — Д., возникающая при маниакально-депрессивном психозе и шизофрении.

Депрессия эндореактивная (d. endoreactiva) — см. Вайтбрехта эндореактивная дистимия.