Язва

I

Язва (ulcus)

дефект кожи или слизистой оболочки и подлежащих тканей, процессы заживления которого в ряде случаев нарушены или существенно замедлены.

Факторы, вызывающие образование Я., крайне разнообразны. Нередко появление ее обусловлено сочетанным воздействием как общих, так и местных факторов. Примером таких язв являются Пролежни, в возникновении которых наряду с местным сдавлением тканей важную роль играют нарушения кровообращения, иннервации и др. Прямое повреждающее действие обусловливает развитие язв при термических повреждениях, в результате воздействия кислот, едких щелочей и др. Язвенные процессы нередко осложняют течение заболеваний сосудов конечностей, тромбофлебита (особенно при развитии посттромбофлебитического синдрома), варикозного расширения вен, сахарного диабета. Язвенные поражения различной локализации наблюдаются при инфекционных болезнях, например, при брюшном тифе, дизентерии, туберкулезе, лейшманиозе, чуме, сибирской язве, а также воспалительных гнойных и аллергических заболеваниях. Язвенные дефекты на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки — основное морфологическое проявление язвенной болезни (Язвенная болезнь). При длительном назначении кортикостероидов, бесконтрольном применении некоторых лекарственных препаратов возможно образование язв симптоматических (Язвы симптоматические) желудка и двенадцатиперстной кишки. Бластоматозные язвы образуются в результате распада опухолевой ткани.

Язвы могут иметь различные размеры, форму и глубину. Острые язвы обычно неглубокие, как правило, округлой или овальной формы, края их не возвышаются над уровнем кожи или слизистой оболочки. Края хронической язвы чаще приподнятые, плотные, иногда омозолелые (каллезная язва). При выраженных рубцовых изменениях в области краев и дна Я. нередко приобретает своеобразные звездчатые очертания. В последующем на месте такой Я. можно обнаружить звездчатый рубец. Заживление хронической язвы может сопровождаться образованием грубых деформирующих рубцов, значение которых для организма определяется локализацией поражения. Например, к тяжелым последствиям приводит рубцевание хронической язвы пилорического отдела желудка, завершающееся стенозом привратника.

Тяжелыми осложнениями язв желудочно-кишечного тракта являются прободение, ведущее к отграниченному или разлитому перитониту, и пенетрация в соседние органы. Вовлечение в патологический процесс сосудов в области дна язвы с их аррозией является причиной кровотечения. Патологическая регенерация эпителия в краях хронической язвы, особенно каллезной, может явиться основой ее малигнизации.

См. также Трофические язвы.

II

Язва

дефект кожи или слизистых оболочек и подлежащих тканей, развивающийся вследствие нарушения процессов заживления. Язвы могут располагаться на поверхности тела или во внутренних органах, чаще в пищеварительном тракте. К образованию язв приводят общее и местное нарушения обмена веществ, расстройства крово- и лимфообращения (варикозное расширение вен, тромбофлебит, облитерирующий эндартериит и др.), воспалительные процессы (туберкулез, сифилис, брюшной тиф, гнойная инфекция и др.), повреждения нервов, аллергические реакции, химические, термические и лучевые ожоги, длительное и бесконтрольное применение некоторых лекарств и др. Язвы могут быть одиночными и множественными, различной величины и формы. Наиболее опасными осложнениями Я., особенно внутренних органов, являются кровотечение и прободение. При этом требуются срочные лечебные меры, в т. ч. хирургическая операция. В длительно существующей Я. может развиться злокачественная опухоль.

III

Язва (ulcus)

дефект кожи или слизистой оболочки и подлежащих тканей, процессы заживления которого (развитие грануляций, эпителизация) нарушены или существенно замедлены.

Язва атеросклеротическая (u. atheroscleroticum) — циркуляторная Я. желудка или двенадцатиперстной кишки, развивающаяся в пожилом возрасте при атеросклерозе мезентериальных сосудов, характеризующаяся большими размерами и отсутствием выраженных болей.

Язва бессимптомная (u. asymptomicum; син. Я. немая) — Я. желудка или двенадцатиперстной кишки, не проявляющаяся какими-либо симптомами; обнаруживается при рентгенологическом, гастроскопическом исследовании или при внезапной перфорации.

Язва брюшнотифозная (u. abdominotyphosum) — Я. подвздошной кишки, образующаяся при брюшном тифе в результате воспаления лимфатических фолликулов; отличается глубиной, опасностью пенетрации и перфорации.

Язва бульбарная (u. bulbare) — Я. двенадцатиперстной кишки, локализующаяся в ее луковице.

Язва вакцинальная (истор.; u. vaccinale) — глубокая болезненная Я. кратерообразной формы, возникавшая как осложнение вакцинации против оспы, чаще при преждевременном или случайном насильственном отторжении корочки па месте пустулы; сопровождалась лихорадкой.

Язва варикозная (u. varicosum; син. Я. циркуляторная варикозная) — трофическая Я. на коже нижних конечностей, обусловленная нарушением венозного оттока при варикозном расширении вен.

Язва гангренозная (u. gangraenosum) —

1) Я., возникшая на месте участка гангрены кожи;

2) Я., характеризующаяся внезапно наступившим некрозом ее дна и стенок.

Язва двойная (u. duplex) — две Я., одновременно наличествующие в одном отделе пищеварительного тракта; наблюдается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Язва каллёзная (u. callosum) — хроническая Я. желудка, кишки или пищевода с плотными краями и дном вследствие интенсивного развития рубцовой ткани.

Язва Кушинга — см. Кушинга язва.

Язва лучевая (u. radiale) — Я., возникшая в результате воздействия ионизирующего излучения.

Язва малигнизированная (u. malignisatum; син.: язва злокачественная, язва-рак) — Я., в краях которой появились комплексы атипичных клеток, склонные к пролиферации.

Язва нейротрофическая (u. neurotrophicum) — трофическая Я., обусловленная поражением какого-либо отдела нервной системы.

Язва немая (u. mutum) — см. Язва бессимптомная.

Язва озлокачествленная (u. malignisatum) — см. Язва малигнизированная.

Язва околопривратниковая (u. parapyloriclim) — Я. желудка, локализующаяся в области его привратника.

Язва осложнённая (u. complicatum) — Я., в стенках и (или) дне которой произошла малигнизация или образование плотных рубцов, или Я., распространившаяся в глубину настолько, что это привело к повреждению кровеносных сосудов и (или) соседних органов.

Язва острая (u. acutum) — Я. желудка, кишки или пищевода, характеризующаяся преобладанием процессов экссудаций и некроза, зона которых нечетко отграничена от здоровых тканей; обычно имеет неправильную форму.

Язва пенетрирующая (u. penetrans) — Я. желудка, кишки или пищевода, характеризующаяся разрушением всех слоев стенки пораженного органа и повреждением соседнего органа с образованием полости (канала), не сообщающейся с полостями тела (брюшинной, плевральной).

Язва пептическая (u. pepticum) — Я. желудка, кишки или пищевода, развившаяся вследствие разрушающего действия желудочного сока на слизистую оболочку.

Язва перфорирующая (u. perforans) — см. Язва перфоративная.

Язва перфоративная (II. perforativum; син. Я. перфорирующая) — Я. слизистой оболочки какого-либо органа, характеризующаяся разрушением его стенки на всю толщу с образованием канала, сообщающего полость или просвет пораженного органа с соседней полостью.

Язва пищевода Бэррета — см. Бэррета язва пищевода.

Язва пищевода декубитальная (u. oesophagi decubitale; син. язва-пролежень пищевода) — Я. пищевода, развивающаяся вследствие длительного механического воздействия зонда на его стенку, например при питании через зонд, при аспирации содержимого желудка.

Язва ползучая (u. serpens; син. Я. серпигинозная) — Я., постепенно распространяющаяся в сторону одного из краев, в то время как с противоположного края происходит ее заживление.

Язва постбульбарная (u. postbulbare) — Я. двенадцатиперстной кишки, локализующаяся дистальнее ее луковицы.

Язва прогрессирующая (u. progrediens) — см. Язва фагеденическая.

Язва путридная (u. putridum) — Я. с зловонным гнилостным отделяемым.

Язва сапная (u. malleosum) — поверхностная или кратерообразная вяло гранулирующая Я., образующаяся при сапе и характеризующая неровными краями, желтоватым дном и значительным гнойным отделяемым.

Язва серпигинозная (u. serpiginosum; лат. serpens змея) — см. Язва ползучая.

Язва стероидная (u. steroideum) — большая поверхностная Я. слизистой оболочки какого-либо органа пищеварительного тракта, чаще желудка, обусловленная длительным применением стероидных гормонов; нередко при Я. с. возникают массивные желудочно-кишечные кровотечения.

Язва стрессовая — большая поверхностная Я. желудка, быстро развивающаяся в результате стресса.

Язва трофическая (u. trophicum) — общее название Я., вызванных и поддерживаемых нарушением кровоснабжения тканей или их иннервации.

Язва трофическая острая Курлинга — см. Курлинга острая трофическая язва.

Язва фагеденическая (u. phagedaenicum; греч. phagedainikos разъедающий; син. Я. прогрессирующая) — Я., при которой скорость распада тканей резко преобладает над скоростью их регенерации, вследствие чего размеры Я. непрерывно увеличиваются.

Язва фунгозная (u. fungosum; лат. fungus гриб) — Я., при которой разрастание грануляций происходит в виде гриба, выступающего над поверхностью кожи.

Язва химическая (u. chemicum) — Я., возникшая на участке кожи или слизистой оболочки, длительно или повторно контактирующем с некоторыми химическими веществами.

Язва хроническая (u. chronicum) — Я., характеризующаяся преобладанием продуктивных процессов, разрастанием в ее краях и дне грануляционной и соединительной ткани, четко разграничивающей пораженные и здоровые ткани.

Язва циркуляторная (u. circulatorium) — трофическая Я., возникшая вследствие местного расстройства кровообращения.

Язва циркуляторная варикозная (u. circulatorium varicosum) — см. Язва варикозная.

Язва циркуляторная ишемическая (u. circulatorium ischaemicum) — трофическая Я., обусловленная недостаточным притоком артериальной крови, например в центре обширного кожного рубца или при облитерирующем артериите.

Язва чумная (u. pestilens) — резко болезненная Я., возникающая при кожной форме чумы в месте внедрения возбудителя, характеризующаяся плотным инфильтрированным дном желтоватого цвета, позже покрывающаяся черным струпом, окруженным багровым валиком.