ангина герпетическая

Герпетическая ангина — острая инфекция с внезапным подъёмом температуры тела, дисфагией, фарингитом, иногда болями в животе, тошнотой и рвотой. Патогномоничный признак — склонные к изъязвлению везикуло-папулёзные высыпания на задней стенке глотки или мягком нёбе. Этиология. Возбудители — вирусы Коксаки группы А; наиболее часто поражения вызывают вирусы сероваров 2-6, 8 и 10. Эпидемиология. Вирусы Коксаки распространены повсеместно; отмечают характерную сезонность заболеваемости с подъёмом в летне-осенние месяцы. Основные пути передачи - фекально-оральный и контактный (через отделяемое носоглотки). Пути проникновения возбудителя и распространение идентичны таковым у полиовирусов. Основной природный резервуар — человек, но могут циркулировать и у различных животных, например свиней. Клиническая картина. Заболевание начинается с выраженного гриппоподобного синдрома; характерны снижение аппетита, недомогание, раздражительность, лихорадка и слабость. Позднее появляются болезненность в горле, слюнотечение (боли, локализованные в носоглотке и зеве), острый ринит. Затем на задней стенке глотки, миндалинах, мягком нёбе, язычке, передней части ротовой полости появляются пузырьки с серозным содержимым, напоминающие герпетические поражения. Элементы постепенно подсыхают с образованием корочек; иногда пузырьки могут изъязвляться либо нагнаиваться (присоединение бактериальных инфекций). В более тяжёлых случаях возможны диарея, тошнота и рвота. Методы исследования

— Анализ крови: умеренный лейкоцитоз

— Выявление возбудителя

— Исследуемый материал: смывы и мазки из носоглотки, содержимое кишечника, которыми заражают культуры клеток (например, HeLa или почек обезьян) и мышат-сосунков (последнее особо значимо для идентификации вирусов Коксаки группы А, проявляющих слабый цитопатогенный эффект in vitro)

— При наличии цитопатического эффекта производят типирование вируса внесением диагностических иммунных сывороток, меченных флюоресцеином

— По характеру патологических изменений у мышей определяют принадлежность вируса Коксаки к группам А или В

— Принадлежность к сероварам определяют в РСК, нейтрализации и РИГА с типоспецифическими антисыворотками. Дифференциальный диагноз

— Простой герпес

— Рецидивирующий афтозный стоматит. Лечение симптоматическое: НПВС, полоскание полости рта 2% р-ром лидокаина. Диета № 13. Осложнения

— Экзантемы

— При генерализации процесса — менингиты, энцефалит и миокардиты. Прогноз благоприятный: заболевание заканчивается полным выздоровлением. Синонимы

— Герпангина

— Ангина ульцерозная

— Фарингит афтозный

— Фарингит везикулярный См. также Ангина МКБ. В08.5 Энтеровирусный везикулярный фарингит