аневризма аорты

Аневризма аорты — локальное мешковидное выбухание стенки аорты или диффузное расширение всей аорты более чем в 2 раза по сравнению с нормой. Этиология и патогенез

— Атеросклеротическая аневризма развивается в результате распада атеросклеротических бляшек и склероза стенки; обычно локализуется в брюшной аорте

— Посттравматическая аневризма — ложная аневризма аорты, развивающаяся в результате организации стенок пульсирующей гематомы, образовавшейся при ранении стенки аорты. При травматическом происхождении аневризмы характерны боль в грудной клетке, парез возвратного гортанного нерва, одышка

— Сифилитическая аневризма развивается вследствие мезаортита в третичном периоде сифилиса; локализуется обычно в восходящей части или дуге аорты

— Расслаивающая аневризма (см. Аневризма аорты расслаивающая). Клиническая картина

— Аневризма восходящей части аорты

— Аортальная недостаточность — основное проявление (см. Недостаточность аортальная)

— Симптомы сдавления верхней полой вены, трахеи (редко).

— Аневризма дуги аорты

— Ослабление пульса на стороне поражения

— Охриплость голоса (паралич левой голосовой связки) вследствие сдавления левого возвратного гортанного нерва

— Положительный симптом Оливера- Кардарелли — смещение гортани в систолу вследствие передачи пульсации аневризмы на бронхи, трахею и гортань

— Одышка вследствие сдавления трахеи и бронхов аневризмой

— Больные занимают вынужденное положение — лёжа на боку с высоко поднятым головным концом

— Возможен ателектаз лёгкого с развитием пневмонии

— Синдром Хорнера:

— Миоз

— Энофтальм

— Птоз.

— Аневризма нисходящей части аорты

— Боли за грудиной, обусловленные растяжением нервных сплетений аорты. В отличие от стенокардии, они менее интенсивны, более продолжительны и не проходят после приёма нитроглицерина

— Дис-фагия возникает при сдавлении аневризмой нижнего отдела пищевода.

— Аневризма брюшной аорты — наиболее частая локализация (см. Аневризма брюшной аорты). Диагностика

— Рентгеноскопия грудной клетки

— Гомогенная тень с дугообразными контурами, сливающаяся с тенью аорты

— Тень пульсирует синхронно с аортой

— Мешковидное расширение аорты, как правило, наблюдают при сифилитическом поражении, а веретенообразное — при атеросклеротическом

— Узурация грудины, рёбер и тел позвонков

— Аортография. Лечение хирургическое — иссечение аневризмы с протезированием. Осложнение. Внезапный разрыв с кровотечением, как правило, в плевральную полость либо в забрюшинное пространство (редко — в двенадцатиперстную кишку), способным обусловить летальный исход. См. также Аневризма, Аневризма аорты расслаивающая, Аневризма брюшной аорты, Аневризма внутричерепная, Недостаточность аортальная МКБ

— 171.3 Аневризма брюшной аорты разорванная

— 171.4 Аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве

— 171.5 Аневризма грудной и брюшной аорты разорванная

— 171.6 Аневризма грудной и брюшной аорты без упоминания о разрыве