анемии

Анемия — снижение количества Нb в единице объёма крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объёма эритроцитов). Термин анемия без детализации не определяет конкретного заболевания, а указывает на изменения в анализах крови, т.е. анемию следует считать одним из симптомов патологических состояний. Общие признаки

— Содержание Нb <100 г/л, количество эритроцитов <4,0х1012/л, содержание железа сыворотки крови <14,3 мкмоль/л

— Возможно изолированное существование одного признака или их сочетание. Например, для талассемии не характерно снижение количества эритроцитов. Классифицирующие критерии

— По морфологии эритроцитов различают микроцитарные, нор-моцитарные и макроцитарные анемии (цитарный указывает на размер эритроцитов)

— Объективный критерий оценки — средний эритроцитарный объём (СЭО); в норме составляет 80-94 фемтолитра (фл).

— По степени насыщения эритроцитов Нb (или по содержанию сывороточного железа) различают гипохромные, нормохромные и гиперхромные анемии (хромный указывает на цвет эритроцитов)

— Объективный критерий оценки — среднее содержание Нb в эритроците (ССГЭ); в норме составляет 27-33 пикограмма (пг). По сочетанию первого и второго критериев различают анемии:

— Гипохромные микроцитарные (низкие СЭО и ССГЭ)

— Макроцитарные (увеличенный СЭО)

— Нормохромные нор-моцитарные (СЭО и ССГЭ в пределах нормы).

— По степени регенерации эритроцитов различают анемии гипо-регенераторные (арегенераторные) и гиперрегенераторные. Определяют по количеству ретикулоцитов крови или рети-кулоцитарному индексу.

— По степени гемопоэтического эффекта эритропоэтина. Учитывают как содержание эритропоэтина, так и чувствительность к нему незрелых клеток эритроидного ряда. Патогенетическая классификация

— Анемии вследствие нарушений синтеза Нb и обмена железа (гипохромные микроцитарные)

— Анемия железодефицитная

— Талассемии

— Анемии сидеробластные

— Анемии при хронических заболеваниях (в 60% нормохромные нормоцитарные).

— Анемии вследствие нарушения синтеза ДНК (гиперхромные макроцитарные с мегалобластическим типом кроветворения)

— Анемия пернициозная и другие В|2-дефицитные анемии

— Анемия фолиеводефицитная.

— Прочие патогенетические механизмы (как правило, нормохромные нормоцитарные анемии)

— Анемии, сочетающиеся со снижением реакции костного мозга на эритропоэтин

— Анемия апластическая

— Анемия гипопластическая

— Нарушения, характеризующиеся клеточной инфильтрацией костного мозга (миелофтизные анемии) -з- Анемия вследствие недостаточности эритропоэтина

— Гиперрегенераторные анемии

— Анемия постгеморрагическая острая

— Анемии гемолитические. Синоним. Малокровие Сокращения

— ССГЭ — среднее содержание Нb в эритроцитах

— СЭО — средний эритроцитарный объём. МКБ

— D50-D53 Анемии, связанные с питанием

— D55-D59 Гемолитические анемии

— D60-D64 Апластические и другие анемии. См. также Анемия апластическая, Анемия вследствие нарушений синтеза гемоглобина и обмена железа, Анемия гемолитическая, Анемия гиперрегенераторная (nl), Анемия гипопластическая, Анемия при хронических заболеваниях, Анемия сидеробластная, Анемия в сочетании со снижением реакции костного мозга на эритропоэтин (nl), Анемия миелофтизная (п1) Литература. 34: 140-148