актиномикоз

Актиномикоз — системное хроническое инфекционное заболевание, вызываемое Actinomyces ismelii, реже Arachnid propionica; характерно развитие гранулём (актиномиком) и абсцессов. Основные формы:

— Шейно-лицевая форма — результат распространения возбудителя в подкожную клетчатку из хронических очагов инфекции в ротовой полости и глотке. Частая локализация — угол нижней челюсти, шея. Глубокие безболезненные инфильтраты абсцедируют, формируются свищи. Поражаются также лимфатические узлы и слюнные железы с вовлечением покрывающей их кожи. Течение хроническое рецидивирующее. Характерны лихорадка, признаки местного воспаления. Осложнения — менингит, медиастинит.

— Торакальная форма развивается при вдыхании возбудителей или при их распространении из очагов на шее и в пищеводе. Поражаются лёгкие, плевра рёбра, средостение, прикорневые лимфатические узлы, сердце, крупные сосуды. Характерны лихорадка, кашель, свищи, потеря массы тела, ночные поты.

— Абдоминальная форма обычно развивается на фоне воспалительных процессов органов брюшной полости (например, аппендицит, дивертикулиты). Тазовый актиномикоз может развиться при применении внутриматочных средств контрацепции. Пальпируются плотные образования, формируются свищи; возможно развитие абсцессов печени.

— Генерализованная форма — поражение кожи, головного мозга, печени, почки. Диагностика

— Клиническая картина

— Микроскопия гноя (друзы актиномицетов)

— Культивирование. Лечение

— Антибиотики (бензилпенициллина натриевая соль не менее 12 млн ЕД/сут в/в в течение 2 нед, затем фенокси-метилпенициллин 1 г 4 р/сут; или тетрациклин 500 мг внутрь каждые 6ч

— Вскрытие и дренирование гнойных очагов. Прогноз. Полное излечение при. абдоминальной форме в 40% случаев, при торакальном актиномикозе — в 80%, при шейно-лицевой форме — в 90%. Синоним. Болезнь лучисто-грибковая МКБ

— А42 Актиномикоз

— А42.0 Лёгочный актиномикоз

— А42.1 Абдоминальный актиномикоз

— А42.2 Шейно-лицевой актиномикоз

— А42.7 Актиномикозная септицемия

— А42.8 Другие актиномикозы

— А42.9 Актиномикоз неуточнённый Литература. 129: 8-11