абсцесс мягких тканей

Абсцесс мягких тканей — полость, заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканей пиогенной мембраной, локализующаяся в подкожной клетчатке, мышцах. Этиология

— Повреждение кожных покровов

— ссадины

— раны

— лечебные манипуляции с нарушением правил асептики (например, инъекции)

— Исход острого гнойного воспаления кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул)

— Нагноение гематомы мягких тканей

— Гематогенное метастазирование при общей гнойной инфекции (метастатические абсцессы)

— Следствие пониженной сопротивляемости организма при тяжёлых заболеваниях

— Случайное или преднамеренное введение веществ, вызывающих некроз тканей (скипидар, керосин, бензин)

— Возбудители: стафилококк, кишечная палочка, сине-гнойная палочка, анаэробы. Патогенез

— Асептический — результат попадания в мягкие ткани веществ, способных вызвать нагноение без участия возбудителей гнойной инфекции

— Гнойный — результат попадания инфекционного агента в мягкие ткани при различных повреждениях кожи

— Острый: развивается быстро, сопровождается: резко выраженными местными воспалительными изменениями, нарушением общего состояния

— Хронический — результат проникновения маловирулентных возбудителей гнойной инфекции, течение затяжное, общие и местные симптомы гнойного воспаления мало выражены. Патоморфология

— Чаще всего гнойник формируется поверхностно (в подкожной клетчатке)

— Гнойный абсцесс:

— жидкий гной

— секвестры

— детрит

— бактерии и продукты их жизнедеятельности

— Геморрагический абсцесс

— развивается при инфицировании и нагноении гематомы или вследствие кровоизлияния в полость абсцесса

— в содержимом — примесь крови

— Гнилостный (гангренозный) абсцесс. Клиническая картина

— В начальной стадии — инфильтрат без чётких границ

— В последующем — абсцесс с типичными признаками:

— боль

— покраснение

— отёчность

— флюктуация

— повышение местной температуры

— При поверхностно расположенных абсцессах флюктуация появляется рано

— При более глубоко расположенных — поздно. Лабораторные исследования

— Общий анализ крови

— нейтрофильный лейкоцитоз

— сдвиг лейкоцитарной формулы влево

— увеличение СОЭ. Специальные исследования

— Пункция толстой иглой с бактериологическим исследованием гноя

— УЗИ. Лечение хирургическое

— открытый метод

— широкое вскрытие

— дренирование полости абсцесса

— закрытый метод

— небольшой разрез

— кюретаж внутренней стенки

— аспирация содержимого

— дренирование полости двухпросветной трубкой

— промывание и активная аспирация в послеоперационном периоде. Профилактика

— Профилактика микротравм

— Использование одноразовых шприцев и игл

— Соблюдение правил выполнения инъекций

— асептика

— запрещается использовать для внутримышечных инъекций иглы, предназначенные для внутрикожных, подкожных и внутривенных инъекций

— инъекции необходимо проводить поочерёдно в каждую половину тела

— Лечение основного заболевания. Синонимы

— Апостема

— Гнойник

— Нарыв МКБ

— А49 Бактериальная инфекция неуточнённой локализации

— L02 Абсцесс кожи, фурункул, карбункул

— Т81.4 Инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках